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肺栓塞:一种都市“时髦”病
http://www.100md.com 2005年10月28日 《中国中医药报》 第2430期
     有一种病离你很远又很近,有一种病漏诊误诊率高达70%以上,那就是肺栓塞。专家说,肺栓塞的发病绝大多数与下肢深静脉血栓脱落有关,因症状不典型成了“多发少见”死亡率很高的病。所以,对于缺少活动的都市人来说,若发现双下肢不对称肿胀时,要及时到医院就诊,千万不能随意按摩或在家硬挺。

    提起心脑动脉栓塞引起的心梗、中风,城市人都知道。然而提到静脉栓塞所致的疾病,人们还很陌生。据多家大医院统计,近年肺栓塞患者趋增。以往的观点认为,该病多发生于手术尤其是骨科手术后卧床病人、坐飞机或长途乘车、孕妇及大量服用雌激素者、静脉曲张者等。然而在城市,一些由生活方式不当导致的新诱因正在崭露头角,而且有逐年增高趋势。这里,河南中医学院一附院副院长兼心脏中心主任朱明军教授讲了三个真实故事,以期引起人们对肺栓塞的关注。

    洗脚洗出肺栓塞

    曹小姐长期坐办公室,经常感到腰酸背痛、下肢发胀。几个月前,她听同事说,洗脚可改善这些毛病。此后每隔两三天,她就光顾一回足浴馆。前几天她突然冷汗直冒,继而胸口不适,家人忙将她送往河南中医学院一附院。经心脏B超和螺旋CT检查,她患了肺栓塞。
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    朱明军教授称,曹小姐的病与按摩不当有关。长期坐办公室的人都有不同程度的下肢静脉阻塞,血流不畅,按摩不当可能将本来就在下肢形成栓塞的栓子挤下来。脱落的栓子随着血流,经过股静脉、下腔静脉、右心房,可以在瞬间“翻山越岭”,流到肺部阻塞肺动脉及其分支,致使肺血流中断,形成肺栓塞。大面积肺栓塞使肺无法完成气体交换任务,且来势凶猛,一小时内死亡率高达95%,非常危险。

    对策:长期坐办公室的人,如果感到腿胀不适时,要提高警惕,因为静脉血栓可能已开始形成了。如果出现下肢肿胀,并且由小腿向上发展,说明血栓已经形成。这时千万不能按摩,不然会使血栓松动,引起肺栓塞。所以做按摩前,一定要到医院搞清楚是什么病。对于下肢深静脉血栓,做个血管彩超即可明确确诊。

    电脑前坐出“e栓塞”

    一位34岁的网迷,经常在微机前一坐就是十几个小时。一天他从下午开始上网,待感疲劳时已是第二天早晨6点多钟。他发现左腿肿胀,起身走了没几步,突然晕倒,被家人急送到医院,经诊断也是肺栓塞。
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    朱明军教授介绍,下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来辅助回流,久坐使肌肉收缩减少,静脉的血液流速减缓,继而形成血栓。血栓脱落,也会导致肺栓塞。随着电脑对生活的渗透,因使用电脑而伤害身体的病例越来越多,特别是一些忘我工作的白领或痴迷于游戏、聊天的网民。因这类病与过度使用电脑有直接关系,故被命名为“e栓塞”。

    对策:远离“e栓塞”其实并不难。多饮水,可稀释血液,防止小血栓形成。不饮酒或少饮酒。使用电脑时间较长时,要多屈伸足趾与踝关节,每隔一小时至少应站起来伸腿或走动一次。服用叶酸与维生素B12,对血管也有一定保护作用。

    麻将桌上打出肺栓塞

    66岁的杨先生退休后爱打麻将,不怎么活动。前年他觉得自己右脚有些浮肿,偶尔还有胀痛感,所以更不愿多走动。后来儿子开车送他到医院检查,医生说他患的是下肢深静脉栓塞,需要住院治疗。住院第一天,护士就叮嘱杨先生,大小便一定要叫护士帮忙,在床上解决,切不可自行上厕所。但杨先生没听护士的话,当晚跌倒在厕所里。幸亏护士及时发现,经抢救最终康复。

    朱明军教授认为,肺栓塞是一个发病率高,涉及呼吸科、心脏内科、血管外科、骨科等专业的常见病。但由于对静脉疾病缺乏认识,很多患者在出现脚肿、脚痛等早期症状时,不知道自己患了什么病,也不知道该挂哪科的号。杨先生出现脚肿时,未及时到医院就诊,给耽搁了。住院后,又因深静脉栓子脱落导致急性大面积肺栓塞。

    对策:当出现腿或脚肿,尤其是一条腿肿时,要及时到正规医院血管外科检查。一旦发现深静脉栓塞,病人要卧床休息。治疗上可采用抗凝、溶栓、安置下肢静脉滤器等方法,以防致命性肺栓塞的发生。病人上厕所要特别小心,因为一蹲一站的动作最容易让原来静止的血栓松动脱落。, 百拇医药(詹 建)