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中风危险因子及预防
http://www.100md.com 2005年10月28日 《中国中医药报》 第2430期
     中风即急性脑血管病,又称脑卒中。按其病理改变不同可分为缺血性和出血性中风,其中,缺血性中风的表现形式是脑血栓形成或脑栓塞引起的脑梗塞,出血性中风可表现为脑出血珠网膜下腔出血

    中风是威胁人类健康的常见病,不仅因为它是中老年人最为担心且发病率高的疾病,而且在我国乃至全球范围内都具有“四高一多”特点,即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多。据我国6城市调查结果表明,每年在10万人中约有219人发生中风。如果按我国现有总人口数计算,那么,全国每年大约就有200多万人发生中风。因此,必须大力加强对中风的防治环节,尤其是要做到“防未病”,以减轻其对人类健康的危害。

    中风的病因依照中风类型不同有所不同。但无论那种类型,较为一致的病理改变都是以脑部血液循环障碍为基础,在此基础上再加上某些诱因的作用,就会造成中风发生。
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    学者们通常将中风的病因和诱因统称为中风危险因子,具体总结出八大中风危险因子:

    (1)高血压 高血压是出血性中风的主要原因,约70%的脑出血是因血压突然增高而引起颅内血管破裂所致。目前认为高血压亦是缺血性中风的主要病因,长期高血压的并发症使得颅内微小动脉硬化,管壁增厚,管腔狭窄,易于阻塞而引起脑梗塞。

    (2)动脉粥样硬化

    特别是脑动脉粥样硬化,由于它可使得动脉内膜粗糙,管腔狭窄,为血小板粘附沉积于动脉内膜构成了先决条件,在此基础上易促进血栓形成;另外,动脉粥样硬化性心脏病伴有的心房纤颤及冠心病心肌梗塞时形成的附壁血栓,可因血栓栓子脱落而随血流至颅内动脉形成栓塞。这些改变可构成各类中风的直接病因。因此,动脉粥样硬化构成脑中风最常见和最重要病因之一。

    (3)糖尿病
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    糖尿病可直接引起或加快原有血管病变,患者易并发高血压,动脉粥样硬化,冠心病等心血管疾病,成为中风高发的又一危险因子。

    (4)高血脂

    特别是高胆固醇血症和低密度脂蛋白血症是构成动脉粥样硬化最为关键的病因之一,也是中风的重要危险因子之一。

    (5)肥胖

    肥胖者易兼具高血压和动脉粥样硬化,因而中风发病率往往高于非肥胖者。

    (6)心律失常

    特别是心房颤动时的心瓣膜易形成赘生物,脱落形成栓子而易引起脑栓塞。

    (7)吸烟和酗酒

    烟草中的有害物质及酒精中的乙醇,均可导致脑血管痉挛,引起脑缺血缺氧而易诱发中风发生。
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    (8)负性情绪

    如情绪激动、脾气暴躁、易激动、易怒者都可造成全身小动脉持续痉挛,血压升高,使已变硬、变脆的血管容易破裂而诱发中风。此外,重要诱因还包括过度疲劳、气候变化、暴食暴饮、作息无规律等。

    综上所述,引起中风的危险因子,我们可知其病因十分复杂,既有内因也有外因。因此,预防措施必须兼顾内外因子,采取综合措施。

    首先,要重点防治那些能够引起中风发生的疾病,即高血压,动脉粥样硬化,心脏病、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症、心房颤动等。特别是高血压和动脉粥样硬化者,必须持之以恒进行有规律的治疗,保持血压相对稳定,使血管状态得以改善。

    其二,要树立健康意识,杜绝不良生活习惯,合理膳食,提倡科学健康的生活方式,包括戒烟戒酒,调整心态和情绪,少食高脂肪高热量食物,多吃水果蔬菜。特别需强调的是科学健康生活方式的养成要从一点一滴做起,并且要从儿童及青少年时期做起。否则、等到中老年时期才引起重视,一来难以纠正,二来已有许多致中风危险因素存在,预防中风发生的难度增大。

    其三,日常要注意劳逸结合,积极参加体育锻炼,如慢跑、步行、太极拳、广播操、游泳等。经常性,有规律的运动锻炼,可改善心脑血管状态,促使血管保持“年轻”,至中老年期退化速度减慢,可减轻硬化程度。

    其四,老年人要避免情绪过分激动,过度用力和姿势及体位的不适当变化,尤其是突然站立、下蹲、头部转动、弯腰拾物时避免动作过快、过猛。若一旦出现中风先兆,或出现中风症状时,不要惊慌,也不要盲目搬动,及时打“120”急救电话请医务人员给予积极救治。, 百拇医药(魏开敏)