中国医药学报2003年第18卷第6期

    中医的继承与发展关系到许多方面的因素，而这些因素最终带来的结果会是什么，却与对中医的基本认识密切相关。

    笔者以为要对中医作出一个大致符合历史的、正确的基本认识，当前最急需解决的，就是对中医实证问题的认识。这个实证不是与虚证相对的那个实证，也不完全是孔德的实证论中所谈的实证，而是指的对经验事实的实际证明过程。解决实证的认识问题很重要，只有这个认识确定了，我们谈继承谈发展，才有一个基本的凭据。否则，连一个基本的凭据都没有，连中医的大致脉络还没有搞清，那我们去继承什么东西?我们又在什么样的前提下去发展?在当今这个时代，对于一门传统学问价值的认识，大概有两种态度，一种是根据自己现有的认识和有限的实际操作水平(对经验事实的实际证明能力或曰实证能力)去作出肯定或否定的评价；另一种则是从历史的眼光出发，在充分意识到我们现今的认识和实证能力十分有限的情况下，对传统的学问予以充分的肯定。当然，前一种态度是当前的主流，是一种被视为很正常的态度，但是：，必须指出的是，这又是一种十分危险的态度。

    实证的可重复性和可检验性

    .现代科学是一门实证性很强的科学，由于实证具有对经验事实的可重复性和可检验性两个根本要素，因此，现代人几乎将其作为试金石，用它来看待一切，检验一切。而中医就自然成了被看待、被检验的对象。从中医近几十年的历史看，无论在教育方面、临床方面、科研方面，都很能说明这一。点。

    可重复性强调的是通过他人的重复实验来达到的可靠性和必然性，而可检验性强调的是规范性和可操作性。以西医而言，青霉素具有抗金黄色葡萄球菌的作用，只要符合这个条件，那么在张三身上管用，在李四身上也管用；在天南管用，在地北也管用。不会说换一个人，换一个地方就不行了。这就是可靠性和必然性，也就是可重复性。可检验性呢?就是说确定使用青霉素的这个条件必须是规范的，必须具有可操作性。如常规采用的血象白细胞计数及分类，病灶的致病菌培养，以及药敏试验等等，这些均符合可检验性的条件。因此，西医这门科学非常符合实证性的要求。而中医呢?中医的情况似乎不同，她在接受上述实证性检验的过程中，遇到了明显的问题。

    上述这个问题，包括两方面，一方面是从直观的角度，用现代的实证眼光看，好像中医的很多东西都不好重复，都难以检验。这个方子用在张三的身上很灵，用在李四那里就不灵了；这套方法去年治乙脑还好使，可放到今年却不管用。确定一个方法的使用条件，也好像各有各的标准，总叫人难以捉摸。所以，近几十年来，中医界的上上下下都在忙这件事，都在用实证的两个条件来研究中医 ......