T辅助细胞亚群与炎症性肠病的关系
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崔玉芳, 徐 菡, 安小霞, 王子兵
崔玉芳,徐菡,安小霞,王子兵,通讯作者:,摘要,0,引言,1,IBD的病因学研究进展,2Th1、Th2细胞亚群在IBD中的作用,2.1Th1,Th2亚群分类的新
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崔玉芳, 徐菡, 安小霞, 王子兵, 军事医学科学院放射与辐射医学研究所免疫学研究室 北京市 100850
通讯作者: 崔玉芳,100850, 北京市海淀区太平路27号. yufangc@vip.sina.com
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收稿日期: 2005-09-28 接受日期: 2005-09-30
摘要
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)发病机制及治疗问题一直是临床和基础科学家困扰的问题. 直至目前为止对其病因仍不清楚. IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩氏病(Crohn’s disease, CD), 前者是一种慢性非特异性结肠炎症, 重者发生溃疡甚至癌变; 病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层, 临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便. 后者病变可累及胃肠道各部位, 是一种慢性肉芽肿性炎症, 呈阶段性分布, 主要临床表现为腹痛、腹泻、瘘管及不同程度的全身症状. 本综述从IBD发病的病因学, Th1和Th2亚群及炎症细胞因子、调节性T细胞在其中的作用等方面简述了该领域的研究进展, 期望能对从事该领域的研究者在探索IBD的发病机制和治疗策略方面有所郫益.
崔玉芳, 徐菡, 安小霞, 王子兵. T辅助细胞亚群与炎症性肠病的关系. 世界华人消化杂志 2005;13(20):2464-2468
0 引言
近年研究发现, Th细胞亚群的免疫调节失衡在感染症、自身免疫病、免疫缺陷症等多种疾病的发生发展中起重要作用, 特别是在炎症性肠病发病中的作用引起临床和基础研究者的重视. 炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)通常是指病因尚不清楚的非特异性肠道炎性疾病. 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩氏病(Crohn’s disease, CD)均属IBD. 以往传统的观念认为该病在欧美国家较为多见[1], 但近10余年来随着报道病例数的明显增多[2,3], 该病已经成为我国一种较常见的消化道疾病和消化病学研究的新热点[4]. 在最近的十余年里, 基础和临床科学家都致力于研究该病的病因学及其发病机制[4], 特别是有关T辅助细胞亚群在其中的作用受到越来越多的关注[5]. 我们仅就该方面的研究进展作一简述.
1 IBD的病因学研究进展
IBD的病因学研究一直是该领域的研究重点. 大多数研究者认为, 该病的发病多与环境、遗传、特别是免疫学因素有关, 是一种多基因参与的作用于免疫系统和靶器官的疾病. 由于IBD的病因学及发病机制至今尚未阐明, 有关其有效治疗措施的研究一直未有突破性进展. 目前的研究称, 免疫学因素在其发病过程中起至关重要的作用. 最近有学者称免疫调节紊乱是发病的关键因素, 肠道菌群失调是导致免疫损伤和免疫失调的重要始动因素[6,7]. 已知在人肠道中寄生着大约400余种细菌[8], 常住菌占90%以上(主要为厌氧菌), 其中大肠杆菌与肠球菌各占50%, 过路菌(如类大肠杆菌, 产气杆菌, 变形杆菌, 绿脓杆菌和肺炎杆菌等)不超过10%, 芽胞菌与酵母菌数量也不超过总菌数的10%. 正常情况下, 各菌群间按一定比例组合, 互相制约, 相互依存, 从质和量上在肠道内形成一定的生态平衡, 并不致病. 但是当机体的内外环境发生某些变化, 如寄生环境发生改变, 或长期使用或滥用抗生素时, 导致肠道过剩菌(含过路菌、芽胞菌和酵母菌等)繁殖显著超过正常值的40%以上时, 则引起肠道食物的分解紊乱, 进而出现肠道菌群失调症[9], 临床上表现为急、慢性腹泻. 严重者或长期反复发作而未治愈者, 肠黏膜屏障功能受到持续破坏, 在免疫因素的作用下, 最终可导致IBD的发生[10]. 而在IBD致病的免疫学因素中, 近年来研究表明, 以Th1和Th2亚群以及炎症细胞因子在其中的作用最为重要和最受重视.
2 Th1、Th2细胞亚群在IBD中的作用
2.1 Th1/Th2亚群分类的新概念及功能 已知T细胞属高度异质性的细胞群体, 在机体的免疫调节和免疫应答中具有至关重要的作用 ......
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