绝经与阴道出血的间隔时间长——预示妇科肿瘤的危险信号
本报黑龙江讯 绝经后阴道出血在老年妇女中常见，主要表现为阴道不规则出血、血性白带及接触性出血。齐齐哈尔医学院附属第三医院病理科副主任医师刘春忻在对1404例绝经后阴道出血患者的病历资料进行回顾性病理分析后认为，绝经后阴道出血病因复杂多样，绝经与醯莱鲅涓羰奔湓匠ぃ驮揭韪究?br>恶性肿瘤的发生；针对绝经后阴道出血进行早期诊治，对恶性肿瘤的防治具有积极作用。
最近10年，齐齐哈尔医学院附属第三医院累计诊治绝经后阴道出血患者1404例。刘春忻在研究中，根据这些患者的病理检查结果，将其分为良性病变、恶性肿瘤和非器质性病变3组。其中，良性病变组1063例，占74.5%，其所患疾病包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜增生、子宫平滑肌瘤、慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核和子宫内膜不典型增生等；恶性肿瘤组134例，占9.4%，主要患有子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢恶性肿瘤等；非器质性病变组207例，分别患有增生期或增生反应宫内膜、分泌期或分泌反应宫内膜、月经期宫内膜、破碎和出血的宫内膜等。
从上述患者自绝经后到发生阴道出血的间隔时间来看，间隔1~5年者占62.5%，间隔5年以上者占37.5%。其中，良性病变组的阴道出血多发生在绝经后1~5年内，平均为5.49年；恶性肿瘤组的阴道出血除宫颈癌和子宫内膜癌各7例发生在绝经后两年，其余病例均发生在绝经后5年以上，最长者为16年，平均为9.96年；非器质性疾病组绝经与阴道出血的间隔时间平均为4.84年。
刘春忻通过分析这些患者的病因发现，良性疾病组以生殖器炎症、宫内膜增生引起的绝经后阴道出血为最多见；恶性肿瘤组以子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌引起的绝经后阴道出血为最多见；非器质性病变组均为内分泌紊乱引起绝经后阴道出血。
该研究证实，绝经后阴道出血的性质与出血量、出血形式无关，而与患者的年龄和绝经年限有关：距绝经时间越久的阴道出血患者，患恶性肿瘤的可能性越大。对此刘春忻强调，对绝经后阴道出血应及早进行诊断和治疗。他指出，在对绝经后阴道出血的诊断上，近年来有专家主张，应先以阴道B超检查来了解子宫内膜厚度，当其厚度小于或等于4毫米时可不做诊断性刮宫；对反复出血查不出原因者，可在宫腔镜直视下取材活检，此诊断阳性率最高；对疑似早期宫颈癌者，可行宫颈刮片做细胞学检查及宫颈活体组织检查。
(衣晓峰 孙茂欣), 百拇医药(衣晓峰；孙茂欣)
最近10年，齐齐哈尔医学院附属第三医院累计诊治绝经后阴道出血患者1404例。刘春忻在研究中，根据这些患者的病理检查结果，将其分为良性病变、恶性肿瘤和非器质性病变3组。其中，良性病变组1063例，占74.5%，其所患疾病包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜增生、子宫平滑肌瘤、慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核和子宫内膜不典型增生等；恶性肿瘤组134例，占9.4%，主要患有子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢恶性肿瘤等；非器质性病变组207例，分别患有增生期或增生反应宫内膜、分泌期或分泌反应宫内膜、月经期宫内膜、破碎和出血的宫内膜等。
从上述患者自绝经后到发生阴道出血的间隔时间来看，间隔1~5年者占62.5%，间隔5年以上者占37.5%。其中，良性病变组的阴道出血多发生在绝经后1~5年内，平均为5.49年；恶性肿瘤组的阴道出血除宫颈癌和子宫内膜癌各7例发生在绝经后两年，其余病例均发生在绝经后5年以上，最长者为16年，平均为9.96年；非器质性疾病组绝经与阴道出血的间隔时间平均为4.84年。
刘春忻通过分析这些患者的病因发现，良性疾病组以生殖器炎症、宫内膜增生引起的绝经后阴道出血为最多见；恶性肿瘤组以子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌引起的绝经后阴道出血为最多见；非器质性病变组均为内分泌紊乱引起绝经后阴道出血。
该研究证实，绝经后阴道出血的性质与出血量、出血形式无关，而与患者的年龄和绝经年限有关：距绝经时间越久的阴道出血患者，患恶性肿瘤的可能性越大。对此刘春忻强调，对绝经后阴道出血应及早进行诊断和治疗。他指出，在对绝经后阴道出血的诊断上，近年来有专家主张，应先以阴道B超检查来了解子宫内膜厚度，当其厚度小于或等于4毫米时可不做诊断性刮宫；对反复出血查不出原因者，可在宫腔镜直视下取材活检，此诊断阳性率最高；对疑似早期宫颈癌者，可行宫颈刮片做细胞学检查及宫颈活体组织检查。
(衣晓峰 孙茂欣), 百拇医药(衣晓峰；孙茂欣)