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病毒性心肌炎与“麦冬益心汤”
http://www.100md.com 2005年11月1日 大众卫生报
     病毒性心肌炎,一年四季皆可发生,尤以冬春季节发病为多。临床表现为发热、胸闷、心悸、气急、乏力、多汗、头晕等症状。体征以心律不齐、心率加快、第一心音低钝多见。心电图检查可见ST—T改变、室性早搏、窦性心动过速。在心脏症状出现的同时或症状出现前二、三周多有呼吸道或消化道感染症状,如发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等。

    病毒性心肌炎的急性发作,属中医“温病”范畴,一般都与六淫外邪有密切关系。叶天士说:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。中医认为,邪毒多从口鼻而入,邪入必损营卫气血,循经络由表入里,先损心之“体”,继损心之“用”,由阴血之伤,而渐至阳气虚损,反复感染,经久难愈。病之初,病位在于“心肺”,邪毒侵及心脉为主,邪滞不去,损及心气心血,淤阻脉络,扰及心神,气血失调,心律因而紊乱,出现心烦、心悸、气急等症。

    笔者自拟“麦冬益心汤”一方,治疗观察急性病毒性心肌炎32例,经2个疗程后,痊愈20例,占62.5%;显效8例,占25%;有效3例,占9.4%;无效1例,占3.1%。总有效率为96.9%。

    药物组成及用法:麦冬15克,百合30克,沙参15克,生地20克,丹皮15克,金银花30克,连翘15克,茯苓20克,炒酸枣仁20克,柏子仁10克。水煎2次混匀,分早晚2次温服,每日1剂。7天为1疗程。

    方中麦冬、沙参益肺养阴、清心除烦;百合能益肺补中、清心安神;生地、丹皮清热凉血,凉血以清心则神自安;金银花、连翘清热解毒,以间接保护心肌;茯苓、炒酸枣仁、柏子仁既能安神定志,且对保护心肌有良好作用。诸药配合,具有益肺养阴、凉血解毒、清热安神之功。药证相符,切中病机,故对病毒性心肌炎颇有效验。副主任医师 赵广兰, http://www.100md.com