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舒张压不高者怎样选择降压药?
http://www.100md.com 2005年11月1日 大众卫生报

     有些老年高血压患者,常常表现为收缩压(高压)升高,而舒张压(低压)正常或降低,老年高血压患者中约有一半属于上述这种类型。医学上将收缩压持续高于160毫米汞柱和舒张压持续低于90毫米汞柱,称为单纯收缩期性高血压病。现在认为,就发生心、脑血管病的危险性而言,收缩压升高和脉压差增大,要比舒张压升高更为严重。因此,老年人患了单纯收缩期性高血压病,必须治疗,以降压治疗来预防或减少发生脑卒中和心脏病事件的效果,要比舒张压升高者更为明显。

    单纯收缩期性高血压患者,可在医生指导下,选择一种长效降压药物(利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂),采用较小剂量,避免快速剧烈降压。如果服药4-6星期后,收缩压未降至正常范围,可以将剂量缓慢递增,或者将利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂两种药小剂量联合使用。经过3-6个月治疗,如果收缩压仍未正常,建议改为血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂小剂量联合治疗。同时,服用长效硝酸酯类药物也有一定的帮助。于峰
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