肝脏的隐形杀手———丙肝病毒
前不久，笔者在临床工作中遇到一位70多岁的老太太，其家人说老太太近几个月来间常出现神志不清，而医院诊断为晚期肝硬化引起的肝昏迷。家人感到十分奇怪，老太太一不喝酒，二无乙肝，平常身体还挺棒，怎么一下就肝硬化了呢，还是晚期!笔者通过询问病史，发现老太太十多年前曾因手术输过血，再进一步检测丙肝抗体及丙肝病毒核酸，原来罪魁祸首是丙型肝炎病毒。
其实，丙型肝炎病毒感染在全球都存在。我国丙型肝炎病毒感染人群还不少，达到3000万左右。但人们(包括一些医务人员)对它的认识远没有象乙型肝炎病毒或甲型肝炎病毒那样深入。丙型肝炎的临床特点与其他病毒性肝炎有些不同。一是症状较轻微，如起病隐匿、缓慢，病人没有明显的症状，即使在急性期，病人也可只有轻微的疲乏，食欲下降，轻度的黄疸或转氨酶轻度增高，这也是病人容易忽略的原因之一。在有些病人唯一表现为转氨酶的反复或持续轻度的升高。二是容易转变为慢性，约80%的丙型病毒肝炎转变为慢性肝炎，这其中相当一部分发展为肝硬化，少部分病人可转化为肝癌。三是丙型肝炎常合并有脂肪肝，据统计约30—50%的丙肝病人可合并脂肪肝。
丙型肝炎是一种传染病，丙肝病毒可通过多种途径感染人体。目前认为主要有以下几种：(1)经血传播：包括输血及血制品，在我国此途径一度是主要的传播途径。近10余年来我国严格管理采血输血，通过此途径感染者已日趋少见。(2)性接触传播：性滥或多个性伴侣，不安全性交也是丙型肝炎主要传播途径，在我国通过此途径者有增多趋势。(3)吸毒：静脉注射毒品，特别是共用注射器目前已成为我国最主要的传播途径之一。(4)母婴传播：由丙肝病毒感染的母亲传播给新生儿。(5)医源性传播：器官移植，血液透析，牙科手术，消毒不严的针刺与针灸。(6)其他：如消毒不严的纹身、耳垂穿洞等。
要做到丙型肝炎的早期诊断，及早地到医院进行检查是关键。除与上述传播途径有关的人群外，有些病人转氨酶反复或持续升高，而无其他原因可解释者，也应及时到医院检查。当然选择合适的医院也是要慎重考虑的因素之一，最好到权威的医院或权威专科去进行检查，以便得到可靠可信的诊断结果。
怀疑自己有丙肝病毒感染到医院应进行那些方面的检查呢？主要包括病原学方面如丙肝抗体(抗-HCV)、丙肝病毒核酸(HCVRNA)，肝功能方面如转氨酶、胆红素、蛋白及脂质代谢等，及影像学的检查如B型超声等。专科医生根据检查的结果确定是否进行进一步的检查和制定合理的治疗方案。
总之，丙型肝炎是一种并不少见的传染病，此病传播途径较复杂，起病隐匿缓慢而又容易慢性化，与肝硬化、肝癌的发生还密切相关，因此及早的诊断和治疗是控制丙型肝炎向肝硬化甚至肝癌发展的关键。中南大学湘雅二医院肝病研究中心教授 龚国忠, 百拇医药
其实，丙型肝炎病毒感染在全球都存在。我国丙型肝炎病毒感染人群还不少，达到3000万左右。但人们(包括一些医务人员)对它的认识远没有象乙型肝炎病毒或甲型肝炎病毒那样深入。丙型肝炎的临床特点与其他病毒性肝炎有些不同。一是症状较轻微，如起病隐匿、缓慢，病人没有明显的症状，即使在急性期，病人也可只有轻微的疲乏，食欲下降，轻度的黄疸或转氨酶轻度增高，这也是病人容易忽略的原因之一。在有些病人唯一表现为转氨酶的反复或持续轻度的升高。二是容易转变为慢性，约80%的丙型病毒肝炎转变为慢性肝炎，这其中相当一部分发展为肝硬化，少部分病人可转化为肝癌。三是丙型肝炎常合并有脂肪肝，据统计约30—50%的丙肝病人可合并脂肪肝。
丙型肝炎是一种传染病，丙肝病毒可通过多种途径感染人体。目前认为主要有以下几种：(1)经血传播：包括输血及血制品，在我国此途径一度是主要的传播途径。近10余年来我国严格管理采血输血，通过此途径感染者已日趋少见。(2)性接触传播：性滥或多个性伴侣，不安全性交也是丙型肝炎主要传播途径，在我国通过此途径者有增多趋势。(3)吸毒：静脉注射毒品，特别是共用注射器目前已成为我国最主要的传播途径之一。(4)母婴传播：由丙肝病毒感染的母亲传播给新生儿。(5)医源性传播：器官移植，血液透析，牙科手术，消毒不严的针刺与针灸。(6)其他：如消毒不严的纹身、耳垂穿洞等。
要做到丙型肝炎的早期诊断，及早地到医院进行检查是关键。除与上述传播途径有关的人群外，有些病人转氨酶反复或持续升高，而无其他原因可解释者，也应及时到医院检查。当然选择合适的医院也是要慎重考虑的因素之一，最好到权威的医院或权威专科去进行检查，以便得到可靠可信的诊断结果。
怀疑自己有丙肝病毒感染到医院应进行那些方面的检查呢？主要包括病原学方面如丙肝抗体(抗-HCV)、丙肝病毒核酸(HCVRNA)，肝功能方面如转氨酶、胆红素、蛋白及脂质代谢等，及影像学的检查如B型超声等。专科医生根据检查的结果确定是否进行进一步的检查和制定合理的治疗方案。
总之，丙型肝炎是一种并不少见的传染病，此病传播途径较复杂，起病隐匿缓慢而又容易慢性化，与肝硬化、肝癌的发生还密切相关，因此及早的诊断和治疗是控制丙型肝炎向肝硬化甚至肝癌发展的关键。中南大学湘雅二医院肝病研究中心教授 龚国忠, 百拇医药