狂犬病及表现和预防
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。人狂犬病主要通过患狂犬病动物咬伤、抓伤或从粘膜感染引起，在特定条件下亦可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。病毒主要侵犯中枢神经系统，其典型症状为恐水症，又称“恐水病”。本疾病极为凶险，病死率几乎为100%。人狂犬病直接传染源是犬(超过90%)，其次为猫。采取对犬进行严格管理，犬免疫或灭犬是控制人狂犬病的积极有效方法。目前对此病尚无特殊有效的治疗方法，接种疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬病的主要方法。
狂犬病的临床表现
潜伏期长短不一，5日至19年或更长，一般为1—3个月。狼、狐等野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤口靠近头部，或患者年老体弱者，其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。临床可分为狂躁型及麻痹型两型。我国常见为狂躁型，临床经过可分为3期。
(一)前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，为最有意义的早期症状。本期持续2—4日。
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(二)兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水；怕风；发作性咽肌痉挛。体温常升高(38—40℃)。恐水为本病的特征，但不一定每例都有，典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉孪，如怕风、怕光、怕声。常因声带痉挛伴声嘶；说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能常呈亢进，表现为唾液分泌增多出现大量流涎、乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升；但神志多清晰，少数病人可出现精神失常，幻视幻听等。本期约1—3日。
(三)麻痹期患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般仅为6-18小时。本病全病程一般不超过6日。除上述狂躁型外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型(静型)；该型我国少见，在印度、泰国较常见(约占总数1/3)。该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失和尿失禁，软弱无力常自被咬肢体向四肢蔓延，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹，最终因肌肉瘫痪而死亡。早期在叩诊胸肌、二头肌可见被叩肌肉隆起，出现水肿，数秒后渐平复。患者毛发竖立。该型在亚洲多由犬、猫传播，南美洲由吸血蝙蝠咬伤或吸入其含毒气溶胶可致此型。犬狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少、对主人冷淡等。约2日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中枢麻痹。从发病至死亡约3-7日。猪发病后2—3日死亡。
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狂犬病的预防
狂犬病的预防应以预防动物传染源的发生为主
(一)管理传染源以犬的管理为主。已有50多个国家和地区采取捕杀野犬、管理和免疫家犬(大面积给家犬注射兽用狂大病毒疫苗)和对进口动物检疫等措施，已达到消灭或基本消灭了人狂犬病。病死动物应予焚毁或深埋处理。
(二)伤口处理应尽快用20%肥皂水或O.1%新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎。季胺类与肥皂水不可合用。并挤出污血，冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射(皮下及肌内)，用量要按每次40IU/kg，若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得，过敏试验阳性者要进行脱敏注射。伤口如能及时彻底清洗消毒。
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(三)预防接种狂犬病疫苗有脑组织疫苗(羊或兔脑等)，因可引起严重神经系统副作用，现多已停止使用。现采用细胞培养疫苗(地鼠肾细胞、人二倍体细胞；或禽胚疫苗(鸭或鸡胚)。以细胞培养疫苗抗原性好，副作用小，其中人二倍体细胞疫苗用后14日就能产生很强免疫力。近用Vero细胞培养制备的维尔博(verorab)人用疫苗，具有二倍体细胞疫苗的优点，但因该传代细胞系适应于工业化生产，故成本较低，价较低廉，注后14日血清保护性抗体阳转率100%，在国外已广泛应用。我国现用地鼠肾细胞疫苗，全程5针；在30日内注完，按程序分别在0、3、7、14和30日各肌注1针(2m1)。严重咬伤者，疫苗可加用全程10针，即当日至第6日每日1针，后分别于10、14、30、90日再各注1针。该疫苗据我国100万人观察，常未发现神经系统并发症，过敏反应发生率约1：20万。对高危人群如暴露于狂犬病的工作人员，要预先作疫苗注射。, 百拇医药
狂犬病的临床表现
潜伏期长短不一，5日至19年或更长，一般为1—3个月。狼、狐等野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤口靠近头部，或患者年老体弱者，其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。临床可分为狂躁型及麻痹型两型。我国常见为狂躁型，临床经过可分为3期。
(一)前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，为最有意义的早期症状。本期持续2—4日。
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(二)兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水；怕风；发作性咽肌痉挛。体温常升高(38—40℃)。恐水为本病的特征，但不一定每例都有，典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉孪，如怕风、怕光、怕声。常因声带痉挛伴声嘶；说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能常呈亢进，表现为唾液分泌增多出现大量流涎、乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升；但神志多清晰，少数病人可出现精神失常，幻视幻听等。本期约1—3日。
(三)麻痹期患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般仅为6-18小时。本病全病程一般不超过6日。除上述狂躁型外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型(静型)；该型我国少见，在印度、泰国较常见(约占总数1/3)。该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失和尿失禁，软弱无力常自被咬肢体向四肢蔓延，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹，最终因肌肉瘫痪而死亡。早期在叩诊胸肌、二头肌可见被叩肌肉隆起，出现水肿，数秒后渐平复。患者毛发竖立。该型在亚洲多由犬、猫传播，南美洲由吸血蝙蝠咬伤或吸入其含毒气溶胶可致此型。犬狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少、对主人冷淡等。约2日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中枢麻痹。从发病至死亡约3-7日。猪发病后2—3日死亡。
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狂犬病的预防
狂犬病的预防应以预防动物传染源的发生为主
(一)管理传染源以犬的管理为主。已有50多个国家和地区采取捕杀野犬、管理和免疫家犬(大面积给家犬注射兽用狂大病毒疫苗)和对进口动物检疫等措施，已达到消灭或基本消灭了人狂犬病。病死动物应予焚毁或深埋处理。
(二)伤口处理应尽快用20%肥皂水或O.1%新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎。季胺类与肥皂水不可合用。并挤出污血，冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流。若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射(皮下及肌内)，用量要按每次40IU/kg，若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得，过敏试验阳性者要进行脱敏注射。伤口如能及时彻底清洗消毒。
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(三)预防接种狂犬病疫苗有脑组织疫苗(羊或兔脑等)，因可引起严重神经系统副作用，现多已停止使用。现采用细胞培养疫苗(地鼠肾细胞、人二倍体细胞；或禽胚疫苗(鸭或鸡胚)。以细胞培养疫苗抗原性好，副作用小，其中人二倍体细胞疫苗用后14日就能产生很强免疫力。近用Vero细胞培养制备的维尔博(verorab)人用疫苗，具有二倍体细胞疫苗的优点，但因该传代细胞系适应于工业化生产，故成本较低，价较低廉，注后14日血清保护性抗体阳转率100%，在国外已广泛应用。我国现用地鼠肾细胞疫苗，全程5针；在30日内注完，按程序分别在0、3、7、14和30日各肌注1针(2m1)。严重咬伤者，疫苗可加用全程10针，即当日至第6日每日1针，后分别于10、14、30、90日再各注1针。该疫苗据我国100万人观察，常未发现神经系统并发症，过敏反应发生率约1：20万。对高危人群如暴露于狂犬病的工作人员，要预先作疫苗注射。, 百拇医药