程漱兰 中国人民大学农业与农村发展学院

    目前的中国农村，农民“看病难看病贵”，因病致贫因病返贫现象十分严峻。因此，提高农村卫生医疗保障水平，推动新型农村合作医疗事业的发展，已经成为当前中国亟需解决的课题。

    曾经的辉煌

    1993年世界银行年度发展报告《投资于健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”

    世行的评断，基于这样的事实：在农村人口占全国人口80%的20世纪80年代初，我国人均预期寿命从建国初期的36岁提高到了68岁。这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之以西药大幅度降价和中草药广泛开发利用的“三大法宝”：县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和以村为单位统筹医疗经费的合作医疗制度。

    失落的十年

    然而，10年之后，2003年10月进行的第三次国家卫生服务调查显示，无任何医疗保障的农村人口高达79%，比城市的45%高出3/4。农村地区两周患病者中46%未去医疗机构就诊 ......