日本：多管齐下解决农民医疗问题
日本早在上个世纪60年代就已基本建立覆盖全民的医疗保险体系，日本农民当然也在这样的国民健康保险覆盖范围之内。1934年，日本颁布了《国民健康保险法》，要求所有国民包括农民必须加入国民健康保险。作为一项政府强制推行、最基础的社会保障政策，国民健康保险制度是日本农民的医疗保障底线。
国民健康保险
根据日本目前的国民健康保险体制，医院或诊所经保险组织审核，符合资格者即可提供医疗保险服务。目前，全国有近百万家医院、诊所为医保患者提供服务，日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家就诊。治疗以后，自己在交纳30%的费用(老龄人一般是20%)以后，余下的70%由国民健康保险基金支付。国民健康保险由市町村运营。国民健康保险经办机构叫“国民健康保险团体连合会”(“国保连”)，是各市町村联合举办的一个公营组织，负责国民医疗保险的实施运行工作。每年年底，“国保连”向市町村汇报工作并提出下一年工作计划和预算，由市町村议会商议，市町村长官会议议定预算。为了减少和节约国民健康保险资金的支出，“国保连”还经常与卫生行政部门和保健所共同开展健康促进活动。日本农民普遍享有国民健康保险，城乡之间差别不大，但地域之间存在差异。
, 百拇医药
互助保险组合
上世纪五六十年代，日本农村农民生活贫困，疾病发病率高。为解决农民看病难，日本农村成立很多农民互助健康保险组合。对于一些收入低、发病率高的地区的农民来说，国民健康保险也仅仅是有限度地解决一些疾病的70%的医疗费用，一些农民仍然无力支付治疗疾病的另外30%的费用，而对于一些国民健康保险以外的疾病检查、治疗更是束手无策。在这种情况下，国家财政能拿出来资助农民医疗保障的金额有限，完全替农民负担与现实不符；而在国民健康保险中，国家负担的金额比例也可能太大。因此，专家们认为，最好的办法就是引导农民组成团体，互帮互助、共同面对医疗问题，由此日本农民互助保险组合应运而生。
据了解，目前日本互助保险组合大约有两万个左右，它的设立、运作完全按照国家相关法律和内部规章，接受政府和协会成员的监督。互助保险组合的资金来源不依靠投资等风险经营，而由所有成员交纳的会费以及他们所交纳的保险费构成。农协互助保险组合是农民自发组织的民间机构，不需要保险代理人推销，参保人员彼此之间相互了解情况，因此农民所交纳的每一分钱都用在自己身上。有了农民互助保险组合，通过农民之间的互助，大大减轻了就医负担。
, http://www.100md.com
培养“赤脚医生”
日本虽然规定农民享有国家规定的医疗保险和各种福利，但是由于目前日本还有1000个左右的无医地区，由于没有愿意在农村偏僻地区服务的“赤脚医生”，这些地区的居民不能及时方便地得到医疗服务，所以叫“有保险、无医疗”。
这些偏僻地区的医疗保健工作由当地政府承担，但日本国家和各地政府一般都给予大力支持和援助，如运营赤字的补贴、设备建筑补贴等。但是，最大的难题仍然是如何动员医师去偏僻地区从事医疗服务工作。
为了解决这个问题，32年前，各地政府共同出资办起了一所“自治医科大学”，培养能在农村和偏僻地区工作的医生。学生读书期间的学费由各地财政承担，但学生毕业后必须按要求到农村服务9年，其中5年在偏僻地区，服役期间享受地方公务员待遇。
目前，自治医科大学的毕业生已有2000多人，分布在全国各地。服役9年期满的，大部分已经当了专科医生。愿意一辈子留在农村做全科医生的毕业生不到10%。所以目前这一做法仍然有待改进。
, 百拇医药
发展远程医疗
日本将迎来世界上独有的超高龄老年社会浪潮。据有关部门预测，到2020年日本国民4个人中就有1个是65岁以上的老年人，而且和城市相比，日本农村的老龄化将更加突出。为了迎接已经逐渐到来的老龄化以及消除地区之间医疗设施及水平的差距，日本厚生省、一些医疗机构和相关的信息技术公司共同成立了有关研究机构，加强信息化建设，正在大力发展远程医疗。
日本城市中的医院相对集中，设备完善、设施齐全，而偏远地区医疗设施和专业医疗服务人员不足，地区间医疗水平及设施不平衡，因此集中网络技术和医疗透视技术于一身的远程医疗空间非常广阔。
据了解，目前日本已经有支持远程医疗系统的技术广泛投入实际运营。这种远程医疗系统利用远程网络技术以及专业的医疗透视存片技术把医院和患者联在一起，可以实现双方同时互动，远程传输各种医疗透视照片资料，而且照片资料可以根据医患双方各自的要求精确移动。同时，该系统技术还支持同步传输动画形式的各种资料。其传输过程中，传输快捷、信号稳定。, 百拇医药(据《参考消息特刊》钟沈军)
国民健康保险
根据日本目前的国民健康保险体制，医院或诊所经保险组织审核，符合资格者即可提供医疗保险服务。目前，全国有近百万家医院、诊所为医保患者提供服务，日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家就诊。治疗以后，自己在交纳30%的费用(老龄人一般是20%)以后，余下的70%由国民健康保险基金支付。国民健康保险由市町村运营。国民健康保险经办机构叫“国民健康保险团体连合会”(“国保连”)，是各市町村联合举办的一个公营组织，负责国民医疗保险的实施运行工作。每年年底，“国保连”向市町村汇报工作并提出下一年工作计划和预算，由市町村议会商议，市町村长官会议议定预算。为了减少和节约国民健康保险资金的支出，“国保连”还经常与卫生行政部门和保健所共同开展健康促进活动。日本农民普遍享有国民健康保险，城乡之间差别不大，但地域之间存在差异。
, 百拇医药
互助保险组合
上世纪五六十年代，日本农村农民生活贫困，疾病发病率高。为解决农民看病难，日本农村成立很多农民互助健康保险组合。对于一些收入低、发病率高的地区的农民来说，国民健康保险也仅仅是有限度地解决一些疾病的70%的医疗费用，一些农民仍然无力支付治疗疾病的另外30%的费用，而对于一些国民健康保险以外的疾病检查、治疗更是束手无策。在这种情况下，国家财政能拿出来资助农民医疗保障的金额有限，完全替农民负担与现实不符；而在国民健康保险中，国家负担的金额比例也可能太大。因此，专家们认为，最好的办法就是引导农民组成团体，互帮互助、共同面对医疗问题，由此日本农民互助保险组合应运而生。
据了解，目前日本互助保险组合大约有两万个左右，它的设立、运作完全按照国家相关法律和内部规章，接受政府和协会成员的监督。互助保险组合的资金来源不依靠投资等风险经营，而由所有成员交纳的会费以及他们所交纳的保险费构成。农协互助保险组合是农民自发组织的民间机构，不需要保险代理人推销，参保人员彼此之间相互了解情况，因此农民所交纳的每一分钱都用在自己身上。有了农民互助保险组合，通过农民之间的互助，大大减轻了就医负担。
, http://www.100md.com
培养“赤脚医生”
日本虽然规定农民享有国家规定的医疗保险和各种福利，但是由于目前日本还有1000个左右的无医地区，由于没有愿意在农村偏僻地区服务的“赤脚医生”，这些地区的居民不能及时方便地得到医疗服务，所以叫“有保险、无医疗”。
这些偏僻地区的医疗保健工作由当地政府承担，但日本国家和各地政府一般都给予大力支持和援助，如运营赤字的补贴、设备建筑补贴等。但是，最大的难题仍然是如何动员医师去偏僻地区从事医疗服务工作。
为了解决这个问题，32年前，各地政府共同出资办起了一所“自治医科大学”，培养能在农村和偏僻地区工作的医生。学生读书期间的学费由各地财政承担，但学生毕业后必须按要求到农村服务9年，其中5年在偏僻地区，服役期间享受地方公务员待遇。
目前，自治医科大学的毕业生已有2000多人，分布在全国各地。服役9年期满的，大部分已经当了专科医生。愿意一辈子留在农村做全科医生的毕业生不到10%。所以目前这一做法仍然有待改进。
, 百拇医药
发展远程医疗
日本将迎来世界上独有的超高龄老年社会浪潮。据有关部门预测，到2020年日本国民4个人中就有1个是65岁以上的老年人，而且和城市相比，日本农村的老龄化将更加突出。为了迎接已经逐渐到来的老龄化以及消除地区之间医疗设施及水平的差距，日本厚生省、一些医疗机构和相关的信息技术公司共同成立了有关研究机构，加强信息化建设，正在大力发展远程医疗。
日本城市中的医院相对集中，设备完善、设施齐全，而偏远地区医疗设施和专业医疗服务人员不足，地区间医疗水平及设施不平衡，因此集中网络技术和医疗透视技术于一身的远程医疗空间非常广阔。
据了解，目前日本已经有支持远程医疗系统的技术广泛投入实际运营。这种远程医疗系统利用远程网络技术以及专业的医疗透视存片技术把医院和患者联在一起，可以实现双方同时互动，远程传输各种医疗透视照片资料，而且照片资料可以根据医患双方各自的要求精确移动。同时，该系统技术还支持同步传输动画形式的各种资料。其传输过程中，传输快捷、信号稳定。, 百拇医药(据《参考消息特刊》钟沈军)