软下疳
3.非培养检查 国内由于软下疳病例很少，没有看到有关软下疳非培养检查的实验室研究报告；国外在近10年中出现了一些新的非培养检查，包括有单克隆抗体免疫检测(免疫荧光法、免疫印迹试验和酶免疫试验)、DNA探针、聚合酶链式反应(PCR)等，对软下疳的诊断很有价值。
4. 药敏试验 因为已分离出许多耐药菌株，包括四环素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、卡那霉素，所以应根据药敏试验选择敏感抗生素。 另外应做相应实验室检查除外梅毒(硬下疳)、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿及并发HIV感染。
三、治疗
(一) 全身治疗
原则为根据药敏试验选择敏感抗生素，控制继发感染。 我们推荐的治疗方案为：
1. 红霉素500mg，口服，每日4次，连服1～2周。有报道1周的治愈率为91%。
2. 头孢三嗪250mg，一次肌注。国内报道5例均全部治愈。
3. 阿奇霉素(商品名：希舒美)(azithromycin)1.0g，一次口服。有报道治愈率为89%。
4. 壮观霉素质2.0g，一次肌注。有报道治愈率为94%。 推荐方案疗效肯定，治愈率高，副作用少，对其它性病也有效。后三者为单剂量疗法，病人依从性好、方便。
可选用下列治疗方案还有：
1. 多氟酸(fleroxacin)200mg，一次口服。
2. 环丙氟哌酸500mg，口服，每日2次，连服3次。
3. 阿莫西林素椏死岣春霞粒ò裁鹁珹ugmentin)1～2片/次，口服，每日3～4次，连服10天。
4. 强力霉素100mg，口服，每日2次，连服1～2周。
5. 复方新诺明2片，口服，每日2次，连服1～2周。 6. 头孢噻吩3.0g，每日1次，静注或静滴，连服1～2周。 7. 链霉素0.5g，每日2次，肌注，连用1周。
(二) 局部治疗
在全身使用抗生素治疗的同时，应配合局部治疗。因软下疳可自身接种，局部清洗就格外重要。可用1：5000的高锰酸钾溶液或3%双氧水清洗，外用红霉素软膏。淋巴结脓肿不可切开引流，可反复于旁边正常皮肤处穿刺抽取脓液，并注射药物。龟头或包皮软下疳引起包茎或包皮嵌顿时，可行阴茎背侧纵切术。 本病有自限性，一般可自愈。有效的治疗，3～7天内可明显改善症状。溃疡较大者愈合较慢。疗效欠佳时应注意：病原体耐药，继发感染，合并梅毒、HIV感染，诊断是否明确。
四、注意事项：
1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。
2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。
3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。
4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护(使用避孕套)。
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4. 药敏试验 因为已分离出许多耐药菌株，包括四环素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、卡那霉素，所以应根据药敏试验选择敏感抗生素。 另外应做相应实验室检查除外梅毒(硬下疳)、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿及并发HIV感染。
三、治疗
(一) 全身治疗
原则为根据药敏试验选择敏感抗生素，控制继发感染。 我们推荐的治疗方案为：
1. 红霉素500mg，口服，每日4次，连服1～2周。有报道1周的治愈率为91%。
2. 头孢三嗪250mg，一次肌注。国内报道5例均全部治愈。
3. 阿奇霉素(商品名：希舒美)(azithromycin)1.0g，一次口服。有报道治愈率为89%。
4. 壮观霉素质2.0g，一次肌注。有报道治愈率为94%。 推荐方案疗效肯定，治愈率高，副作用少，对其它性病也有效。后三者为单剂量疗法，病人依从性好、方便。
可选用下列治疗方案还有：
1. 多氟酸(fleroxacin)200mg，一次口服。
2. 环丙氟哌酸500mg，口服，每日2次，连服3次。
3. 阿莫西林素椏死岣春霞粒ò裁鹁珹ugmentin)1～2片/次，口服，每日3～4次，连服10天。
4. 强力霉素100mg，口服，每日2次，连服1～2周。
5. 复方新诺明2片，口服，每日2次，连服1～2周。 6. 头孢噻吩3.0g，每日1次，静注或静滴，连服1～2周。 7. 链霉素0.5g，每日2次，肌注，连用1周。
(二) 局部治疗
在全身使用抗生素治疗的同时，应配合局部治疗。因软下疳可自身接种，局部清洗就格外重要。可用1：5000的高锰酸钾溶液或3%双氧水清洗，外用红霉素软膏。淋巴结脓肿不可切开引流，可反复于旁边正常皮肤处穿刺抽取脓液，并注射药物。龟头或包皮软下疳引起包茎或包皮嵌顿时，可行阴茎背侧纵切术。 本病有自限性，一般可自愈。有效的治疗，3～7天内可明显改善症状。溃疡较大者愈合较慢。疗效欠佳时应注意：病原体耐药，继发感染，合并梅毒、HIV感染，诊断是否明确。
四、注意事项：
1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。
2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。
3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。
4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护(使用避孕套)。
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