2005年欧洲心脏病年会(ESC)正式公布了ASCOT-BPLA全部结果。届时历经5.5年的ASCOT临床试验全部结束。

    ASCOT-BPLA试验的重要结果显示,氨氯地平±培哚普利组比阿替洛尔±苄氟噻嗪组全程血压多降低了2.7/1.9 mmHg ,在这种血压轻微下降的基础上, 原设定的一级终点事件(非致命性心梗和致命性冠心病)在钙通道阻滞剂±血管紧张素转换酶抑制剂(CCB±ACEI)组比β受体阻滞剂±利尿剂组降低了10%(HR为0.90,95%CI为0.79~1.02,P=0.105)。CCB±ACEI组二级终点事件发生率的降低显著优于β受体阻滞剂±利尿剂组。而三级终点事件,与对照组相比,除了慢性稳定型心绞痛(HR为0.98,95%CI为0.81~1.19,P=0.83)外,不稳定心绞痛、外周血管病、新发糖尿病、新发肾脏损害等指标的相对风险分别降低32%、35%、30%及15%,也有显著差异。

    应当说,ASCOT-BPLA研究方案中的CCB±ACEI降压药物组合及β受体阻滞剂±利尿剂降压药物组合均为欧洲高血压指南及中国高血压指南提倡的降压组合方式,但为什么在高血压的长期治疗中,会出现降压幅度及心脑血管终点事件降低程度如此不同的结果呢? 这需要我们重新审视不同药物组合中的一些问题,对其进行新的思考 ......