婴儿期用阿莫西林可致恒牙氟中毒
 |
本报讯 美国最近一项新的研究结果提示,婴儿期应慎用阿莫西林,因其可使氟斑牙的危险加倍。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005,159:943)
美国Iowa市Iowa大学Hong说,有人推测阿莫西林有可能导致牙釉质缺陷;牙氟中毒是最常见的导致牙釉质发育缺陷的原因之一,因在牙釉质生成期接触过多的氟化物所致。其组织病理学特征为牙釉质矿物质过少;在临床上,轻者仅表现为牙表面有白色斑点,重者表现为融合的凹窝和暗褐色的色斑。
Iowa大学的研究者对参加者从出生开始随访至32个月;每3~4个月进行1次问卷调查,收集氟化物摄入和阿莫西林用量资料。大约在9岁时,采用氟中毒危险指数评估参试儿早期萌出的恒牙有无氟中毒。研究共纳入579名婴儿。
结果显示,在出生后12个月,有75%的婴儿用过阿莫西林;到生后32个月这一数字增至91%。在9岁时,24%的儿童上颌2个中切牙均有氟中毒。婴儿在出生后3~6个月内应用阿莫西林,上颌中切牙氟中毒危险显著增加,危险比(RR)=2.02。
对氟化物摄入量和中耳炎进行校正后,婴儿在生后3~6个月内使用阿莫西林与氟中毒危险仍有显著相关性(Mantel-Haenszel RR=1.85;多变量 logistic回归OR=2.50)。氟化物摄入量是氟中毒的另一个显著预测因素。
Hong说,该研究提示在婴儿期使用阿莫西林可导致恒牙牙釉质发育缺陷,但仍需要进一步研究。该研究的局限性包括:使用方便样本;观察对象的社会经济地位较高;使用自己管理的问卷调查表;完全不用阿莫西林者较少;缺乏发热和解热药的资料;以及一些观察对象退出研究等。
Hong说,虽然目前建议婴儿禁用阿莫西林的理由还不充分,但该研究结果确实强调使用抗生素要审慎,尤其是婴儿期。婴幼儿使用抗生素应特别谨慎,因其正处在生长发育的关键阶段。, http://www.100md.com