发挥中医药优势走我国医疗卫生保障的特色之路
杨殿兴 苏小川 四川省中医药管理局
一、中医药优势曾创造过世界卫生史上的奇迹
新中国成立以来，我国曾以世界1%的卫生费用解决了世界22%人口的医疗保健，惠及城乡居民的公共卫生体系使医疗覆盖率高达85%，且人均寿命与发达国家不相上下，创造了发展中国家的奇迹，得到世界卫生组织的高度评价，被称为“低收入发展中国家举世无双的成就”。之所以能取得如此好的成绩，在于赤脚医生制度与农村三级卫生网的建设适合我国国情，中医药在农村居民基本医疗保障中发挥了重要的、关键性的作用。迄今孟加拉等国仍保留着从我国学习的医疗体系。
二、实践证明西方医疗卫生保障模式在我国行不通
上世纪80年代以后，随着市场经济的发展，农村合作医疗制度基本解体，医疗追求高精尖设备，追求经济效益，走向西方国家医疗卫生体制。卫生资源逐渐集中于大城市、大医院，广大农村缺医少药。占70%以上人口的农村居民占有的卫生资源不足20%。农村居民无力承担高昂的医药费用，只好“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”。农村居民因病致贫、因病返贫事例层出不穷。据国家卫生部门调查，农村中因病致(返)贫的农民占贫困户的30%～40%，有的地区甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区，仍有20%以上的农民看不起病。由于无力承担高额的医疗费用，农村居民健康状况出现了恶化的趋势。按照建立小康社会和和谐社会的要求，我国的基本医疗保障制度必须坚持“公平优先、兼顾效率”的基本原则，应该将扩大覆盖面、实现全覆盖作为其最大目标。用最少的资源为最大数量人口提供医疗保障，使其达到最好的健康水平，并使医疗资源在所有人群中公平分配。改革开放以来，我国的医疗保障制度仅覆盖了城市人口，广大农村人口被排除在外，这种制度的不公平性不言而喻。
, 百拇医药
但分析我国现行的医疗保障体系，如果继续走以西医为主的道路，面临的最大问题是：我们没有能力支付日益增大的医疗卫生成本。我国的卫生费用既不可能达到美国1.3万亿美元的水平，也不可能达到其占GDP13%的水平。如按同等比例计算，2001年我国需要卫生费用1.25万亿元人民币，而当年实际卫生费用为5150亿元，只占GDP的5.3%，人均403元。在国家卫生总费用政府支出比例中，发达国家是70%以上，发展中国家平均也达60%。而我国不到40%，是世界上支出比例最低的国家之一。在相当长时期内，我国政府支出比例还无法达到发展中国家的平均水平。同时，我国医疗价格上涨幅度之快已成为严重的社会问题。据统计，上世纪90年代我国综合医院门诊病人医疗费用每年递增20%，住院病人住院费用每年递增17%以上，成倍地高于GDP和居民收入增长速度。由国情国力决定，我国不应该也根本不可能采用西方医疗卫生保障模式。
三、坚定不移地走中医药特色之路，是全面解决我国城乡居民医疗卫生保障的有效途径
, 百拇医药
中医药历经数千年而不衰，其悠久的历史、系统的理论、丰富的实践、浩瀚的文献和精妙的制剂，无不显示中医药是历经数千年实践检验的科学，是世界上迄今为止最为完整的传统医药学。中医药在国际上影响日益增加，现在运用中医药治疗疾病的国家已经扩大到五大洲167个国家和地区，中医药在8个国家获得了法定地位，在9个国家被纳入医疗保险体系，在18个国家实行注册管理，有19个国家就针灸专门立法。今天，我们可以自豪地说，有人群的地方就有中医药，中医药属于全人类，这是我国对世界人民的一大贡献。
而中医药所特有的“简、便、廉、验”优势一直在我国城乡居民的基本医疗保健中发挥着不可替代的作用。中医药费用低廉是不言而喻的，适应农村居民医疗保健需求和经济承受能力。中医凭借望、闻、问、切，可以不借助或少借助高、精、尖的仪器设备；开创了凭个人手工操作的治疗和为全世界所推崇的非药物疗法，如针灸、推拿、刮痧、拔罐等，世界卫生组织公布了针灸可以有效地治疗47种常见病、多发病，而针灸治疗疾病并不需要多大的成本；中药以草药为主，就地取材，蒲公英、蝉蜕、石膏都是药，许多药物，如马齿苋、野菊花不入药即是野草，凸现出中药相当的便利性。
, 百拇医药
同时，西医对许多疑难病的病因病机认识不清，缺乏有效疗法，而中医发挥辨证论治优势，在预防及治疗慢性病、疑难病和老年病方面为西医所不及。西药的毒副作用，更是让现代人望而生畏。中医追求的是“不治已病治未病”，西医今天也开始研究“亚健康状态”，正在向中医的临床思维靠拢。
发挥中医药的优势不仅仅体现在医疗卫生方面，中草药的扩大利用，可以带动农业结构的调整，加大中药材的种植，促进农民增收；可以带动中药产业的发展，增加出口创汇，更重要的是具有自主知识产权的中药产业化发展，是我国在全球众多行业竞争中为数不多具有绝对优势的产业，应该全力推进。
中华民族上下五千年的文明史，为我们后人积存了数不清的宝贵遗产，中医药就是其中之一，但令人遗憾的是好东西得不到应有的重视。最近，日本文部科学省、厚生省制定了一个复兴中医药计划，就是指令性地要求全国80所专业或综合性大学医学部开设中医课程，而且是必修课程，并且有一个计划推行时间表，如到2006年起作为日本医生临床考试内容之一，2008年开始纳入日本医生资格考试的试题范围。由此，我们不禁自问，国外发达国家都把中医药作为一个宝，竭尽全力推广应用，而中国作为中医药的发祥地在其发展上却不尽如人意，值得深思。“中西医并重”的卫生工作方针，不能只是停留在表面喊喊口号而已。, 百拇医药
一、中医药优势曾创造过世界卫生史上的奇迹
新中国成立以来，我国曾以世界1%的卫生费用解决了世界22%人口的医疗保健，惠及城乡居民的公共卫生体系使医疗覆盖率高达85%，且人均寿命与发达国家不相上下，创造了发展中国家的奇迹，得到世界卫生组织的高度评价，被称为“低收入发展中国家举世无双的成就”。之所以能取得如此好的成绩，在于赤脚医生制度与农村三级卫生网的建设适合我国国情，中医药在农村居民基本医疗保障中发挥了重要的、关键性的作用。迄今孟加拉等国仍保留着从我国学习的医疗体系。
二、实践证明西方医疗卫生保障模式在我国行不通
上世纪80年代以后，随着市场经济的发展，农村合作医疗制度基本解体，医疗追求高精尖设备，追求经济效益，走向西方国家医疗卫生体制。卫生资源逐渐集中于大城市、大医院，广大农村缺医少药。占70%以上人口的农村居民占有的卫生资源不足20%。农村居民无力承担高昂的医药费用，只好“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”。农村居民因病致贫、因病返贫事例层出不穷。据国家卫生部门调查，农村中因病致(返)贫的农民占贫困户的30%～40%，有的地区甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区，仍有20%以上的农民看不起病。由于无力承担高额的医疗费用，农村居民健康状况出现了恶化的趋势。按照建立小康社会和和谐社会的要求，我国的基本医疗保障制度必须坚持“公平优先、兼顾效率”的基本原则，应该将扩大覆盖面、实现全覆盖作为其最大目标。用最少的资源为最大数量人口提供医疗保障，使其达到最好的健康水平，并使医疗资源在所有人群中公平分配。改革开放以来，我国的医疗保障制度仅覆盖了城市人口，广大农村人口被排除在外，这种制度的不公平性不言而喻。
, 百拇医药
但分析我国现行的医疗保障体系，如果继续走以西医为主的道路，面临的最大问题是：我们没有能力支付日益增大的医疗卫生成本。我国的卫生费用既不可能达到美国1.3万亿美元的水平，也不可能达到其占GDP13%的水平。如按同等比例计算，2001年我国需要卫生费用1.25万亿元人民币，而当年实际卫生费用为5150亿元，只占GDP的5.3%，人均403元。在国家卫生总费用政府支出比例中，发达国家是70%以上，发展中国家平均也达60%。而我国不到40%，是世界上支出比例最低的国家之一。在相当长时期内，我国政府支出比例还无法达到发展中国家的平均水平。同时，我国医疗价格上涨幅度之快已成为严重的社会问题。据统计，上世纪90年代我国综合医院门诊病人医疗费用每年递增20%，住院病人住院费用每年递增17%以上，成倍地高于GDP和居民收入增长速度。由国情国力决定，我国不应该也根本不可能采用西方医疗卫生保障模式。
三、坚定不移地走中医药特色之路，是全面解决我国城乡居民医疗卫生保障的有效途径
, 百拇医药
中医药历经数千年而不衰，其悠久的历史、系统的理论、丰富的实践、浩瀚的文献和精妙的制剂，无不显示中医药是历经数千年实践检验的科学，是世界上迄今为止最为完整的传统医药学。中医药在国际上影响日益增加，现在运用中医药治疗疾病的国家已经扩大到五大洲167个国家和地区，中医药在8个国家获得了法定地位，在9个国家被纳入医疗保险体系，在18个国家实行注册管理，有19个国家就针灸专门立法。今天，我们可以自豪地说，有人群的地方就有中医药，中医药属于全人类，这是我国对世界人民的一大贡献。
而中医药所特有的“简、便、廉、验”优势一直在我国城乡居民的基本医疗保健中发挥着不可替代的作用。中医药费用低廉是不言而喻的，适应农村居民医疗保健需求和经济承受能力。中医凭借望、闻、问、切，可以不借助或少借助高、精、尖的仪器设备；开创了凭个人手工操作的治疗和为全世界所推崇的非药物疗法，如针灸、推拿、刮痧、拔罐等，世界卫生组织公布了针灸可以有效地治疗47种常见病、多发病，而针灸治疗疾病并不需要多大的成本；中药以草药为主，就地取材，蒲公英、蝉蜕、石膏都是药，许多药物，如马齿苋、野菊花不入药即是野草，凸现出中药相当的便利性。
, 百拇医药
同时，西医对许多疑难病的病因病机认识不清，缺乏有效疗法，而中医发挥辨证论治优势，在预防及治疗慢性病、疑难病和老年病方面为西医所不及。西药的毒副作用，更是让现代人望而生畏。中医追求的是“不治已病治未病”，西医今天也开始研究“亚健康状态”，正在向中医的临床思维靠拢。
发挥中医药的优势不仅仅体现在医疗卫生方面，中草药的扩大利用，可以带动农业结构的调整，加大中药材的种植，促进农民增收；可以带动中药产业的发展，增加出口创汇，更重要的是具有自主知识产权的中药产业化发展，是我国在全球众多行业竞争中为数不多具有绝对优势的产业，应该全力推进。
中华民族上下五千年的文明史，为我们后人积存了数不清的宝贵遗产，中医药就是其中之一，但令人遗憾的是好东西得不到应有的重视。最近，日本文部科学省、厚生省制定了一个复兴中医药计划，就是指令性地要求全国80所专业或综合性大学医学部开设中医课程，而且是必修课程，并且有一个计划推行时间表，如到2006年起作为日本医生临床考试内容之一，2008年开始纳入日本医生资格考试的试题范围。由此，我们不禁自问，国外发达国家都把中医药作为一个宝，竭尽全力推广应用，而中国作为中医药的发祥地在其发展上却不尽如人意，值得深思。“中西医并重”的卫生工作方针，不能只是停留在表面喊喊口号而已。, 百拇医药