急性腹膜炎是由感染、化学物质或损伤引起的腹膜急性炎症性病变，其中以细菌感染引起者最多。最常见的细菌是：大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及其他厌氧菌。在大多数病例中呈混合性感染。主要表现为腹痛、腹部触痛、腹胀和腹肌紧张，常伴有恶心、呕吐、发热、低血压、脉速、气急和白细胞增多。病死率为5%～10%。主要病因有腹内脏器的急性穿孔与破裂、腹内脏器急性感染的扩散、急性肠梗阻、腹部外科情况和血行播散性感染。此患者即属于腹内脏器穿孔所致。

     1 临床资料

    患者，女，26岁。因异位妊娠于2005年3月6日急诊行“腹腔镜下左输卵管切除+左卵巢活检+盆腔粘连分离术”。次日出院。3月7～11日体温在38.5℃～39.7℃之间，在急诊留观并静点抗生素。3月12日自觉腹胀明显加重，腹围渐增大，稀水样便伴里急后重，双下肢凹陷性水肿，P 134次/min，WBC 17.42×109/L，便常规红细胞、白细胞满视野，腹部立位片示“上腹部可见两个巨大液平，双侧胸腔积液以左侧为著”，卧位+侧卧位片示“腹部积气积液，双侧腹壁皮下气肿，腹腔多处管状无回声”。查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音均呈(+) ......