随着医疗卫生体制改革有关政策的日趋明朗，未来几年，为数众多的各级国有医院必将走上改制之路，否则，很难应对竞争激烈的医疗市场。然而，国有医院毕竟是特殊的国有企业，国有医院的改革应遵循“分类改革、事企分开、面向市场、转为企业”的原则进行，以营利性医疗机构为突破口进行产权改革、将部分国有医院转为企业或改制为公司制的营利性机构。眼下社会各界对医院改制都十分关心，而医疗卫生系统的管理人员特别关心的是，中央“有进有退、有所为有所不为”的方针是否适用于医院改制？从经济结构调整的角度看，哪些国有医院可以退出，哪些又不能退出？

    “四不退”与“四退法”

    根据国家结构调整的总体部署和医疗卫生行业的社会职能及特点，至少有四类医院不能退出。

    一是由政府直接举办的部分公立医院，包括区域内最有实力的综合医院(含医学院校附属医院)、布局合理的提供基本医疗服务的医院、高科技龙头医院、示范医院等，这些医院是政府为了对医疗市场进行宏观调控而设立的，承担技术培训和指导、医疗服务示范作用、收费水平的示范作用，并且对民营医院盲目追求超额经济利润起到一定的抑制作用。这一类医院要强化管理，搞好经营。

    二是承担公共卫生服务的医院，如由政府出资办的传染病院、结核病院、麻风病院、精神病院、性病及艾滋病防治机构、地方病防治机构、血站、急救中心等具有公共卫生服务性质的医院，政府非但不能退出，还要大力加强。

    三是妇幼保健服务机构不能退出。妇女儿童是受保护的弱势人群，这些人的健康保健是公共卫生问题，要由政府出资办理，赔钱也要办。

    四是农村乡镇卫生院不能退。乡镇卫生院是农村公共卫生管理、卫生保健、农村疾病控制以及卫生监督的中心，过去因国家财力和体制等原因，乡镇卫生院被纳入医疗服务管理，依靠业务收入尤其是药品收入过日子，农村公共卫生等无人负责。这一块问题比较复杂，可以鼓励个人和其他投资者办乡镇医院，展开竞争经营，但乡镇范围内的卫生工作，包括卫生行政、卫生监督、疫情报告、疾病控制、初级保健、社区卫生服务等不能退，应由当地县级政府承担责任。

    在目前的形势下，国有医院可采取以下几种途径退出：

    一是改制为公司制医院，吸引民间资本投资，鼓励民间个人、其他投资人兼并、收购、联合，或医院管理者收购、职工持股等。

    二是设立医疗卫生国有资产经营管理公司或与当地国资委合作，对医院控股收购或者由政府财政无偿划拨 ......