甲拌磷(3911)是一种剧毒农药(氨基甲酸酯类杀虫剂)，为我地区常用农药之一，误服中毒时有发生，对胆碱酯酶具有抑制作用[1]。胆碱酯酶活力下降为正常人的80%以下，对诊断有重要参考价值，对于重度中毒阿托品为5～15mg，静脉注射。极重度中毒时可增至20～40mg，以后每隔10～30min重复注射1次。我院曾收治重度3911中毒患者1例，阿托品用量达18530mg，这在抢救农药中毒病例中不但少见，而且在3911中毒抢救病例中也是罕见的。现报告如下。

     1 临床资料

    患者，女，30岁，农民。2000年5月4日3时30分因纠纷自服农药3911约500ml，于4时急诊入院。查体：患者呈昏迷状态，面色青紫，口吐白沫，呼吸急促表浅，全身大汗，肌束震颤，皮肤湿冷，脉搏80次/min，血压86/64mmHg。双侧瞳孔极度缩小，如针尖状，双肺布满大水泡音，心音几乎被掩盖，系重度3911中毒症状，即刻给予洗胃，以20%碳酸氢钠液彻底清洗，同时给予阿托品20mg静注，每5min 1次。(2)急查血胆碱酯酶活力结果为15%，符合重度有机磷中毒的诊断。

    患者从下午4时～夜间10时，共用阿托品1440mg，解磷定7.0g，除双肺湿性啰音消失外，仍处于昏迷状态，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸表浅，系阿托品用量不足所致 ......