重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣46例疗效观察
【摘要】 目的 探讨重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣的疗效。方法 将88例女性外生殖器尖锐湿疣患者随机分为两组。治疗组46例，采用重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗。对照组42例，单纯采用CO2激光治疗，两组临床疗效进行对比。结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论 重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣具有疗效高、复发率低的作用。
【关键词】 干扰素；激光；尖锐湿疣；疗效观察
女性外生殖器尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种临床常见的性传播疾病，其治疗方法多，但复发率高。如何彻底治疗并减少其并发症，是临床医生亟待解决的问题。我院妇产科使用重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣46例，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年8月～2005年2月在我院妇产科门诊就诊的女性外生殖器尖锐湿疣患者88例，年龄最大57岁，最小18岁，平均29.2岁；已婚75例，未婚13例；病程最长9个月，最短2周，平均2个月。
1.2 临床表现与诊断 88例患者均有典型的临床表现，多有外阴瘙痒、灼痛或触痛。尖锐湿疣好发部位为大小阴唇、阴蒂、阴道口和肛门周围，皮损形态多样，有的为细小淡红色或灰白色丘疹，有的呈乳头状、菜花状或鸡冠状。所有患者都经醋酸白试验及组织病理检查而确诊。88例患者均排除糖尿病及肝、肾疾病后进行治疗。
1.3 治疗方法 将88例患者随机分为两组。治疗组46例，病灶常规消毒，用0.5%利多卡因适量局部麻醉后取重组人干扰素α-2b 100万u进行病灶基底部注射，然后再用CO2激光照射疣体，照射范围超过疣体基底部边缘2mm，术后隔日肌注重组人干扰素α-2b 300万u，10次为1个疗程。对照组42例，病灶局部消毒、麻醉、CO2激光照射疣体同治疗组。治疗后每个月复查1次，连续复查3个月。已婚夫妇同时治疗。
1.4 疗效判断 痊愈为术后3个月内无复发；显效为术后2个月内无复发；有效为术后1个月内无复发；无效为术后1个月内复发[1]。
2 结果
2.1 两组治疗结果 见表1。
表1 两组治疗效果比较 (略)
由表1可见，治疗组的治愈率为97.8%，对照组的治愈率为71.4%，经χ2检验差异具有非常显著性(P<0.01)。
2.2 治疗后复查 治疗组治疗后3个月复查，有2例复发，复发率为4.4%；对照组治疗后3个月复查，有12例复发，复发率为28.6%。治疗组复发率明显低于对照组，经χ2检验差异具有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
女性外生殖器尖锐湿疣的病原体主要为HPV，HPV有6、11、16、18型，其中以6型HPV为主要致病原。HPV除了引起尖锐湿疣外，还可引起局部不典型增生，有高度的致癌性[2]，应及时诊断、彻底治疗。
近年来，激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣的使用越来越广泛。其主要优点是烧灼能准确地集中在病变部位，且能到达基底部，见效快，损伤周围组织少，不感染、不溃烂、不出血，治疗后组织平滑，不形成瘢痕，但对肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病原体无能为力[3]，因此复发率较高。
重组人干扰素α-2b是抑制病毒的有效药物，可以通过一系列生化反应，产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，同时可以调节机体的免疫功能，增强宿主对HPV感染的防御反应，并有抗增殖作用，还可补充物理疗法的不足。
重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣不仅可以去除疣体，清除病毒细胞，并能明显降低尖锐湿疣的复发率，是目前治疗女性外生殖器尖锐湿疣的有效方法。
【参考文献】
1 曾跃斌.激光联合α-2b干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣的临床观察.中国皮肤性病学杂志，2001，15(3)：189-190.
2 张惜阴.实用妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2003，593.
3 刘能辉，龙美玲.微波联合明竹欣治疗尖锐湿疣.中国现代医学杂志，1999，9(6)：54.
作者单位： 425006 湖南永州，永州职业技术学院医学院附属医院
(编辑：张 扬), 百拇医药(张秀英)
【关键词】 干扰素；激光；尖锐湿疣；疗效观察
女性外生殖器尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种临床常见的性传播疾病，其治疗方法多，但复发率高。如何彻底治疗并减少其并发症，是临床医生亟待解决的问题。我院妇产科使用重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣46例，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年8月～2005年2月在我院妇产科门诊就诊的女性外生殖器尖锐湿疣患者88例，年龄最大57岁，最小18岁，平均29.2岁；已婚75例，未婚13例；病程最长9个月，最短2周，平均2个月。
1.2 临床表现与诊断 88例患者均有典型的临床表现，多有外阴瘙痒、灼痛或触痛。尖锐湿疣好发部位为大小阴唇、阴蒂、阴道口和肛门周围，皮损形态多样，有的为细小淡红色或灰白色丘疹，有的呈乳头状、菜花状或鸡冠状。所有患者都经醋酸白试验及组织病理检查而确诊。88例患者均排除糖尿病及肝、肾疾病后进行治疗。
1.3 治疗方法 将88例患者随机分为两组。治疗组46例，病灶常规消毒，用0.5%利多卡因适量局部麻醉后取重组人干扰素α-2b 100万u进行病灶基底部注射，然后再用CO2激光照射疣体，照射范围超过疣体基底部边缘2mm，术后隔日肌注重组人干扰素α-2b 300万u，10次为1个疗程。对照组42例，病灶局部消毒、麻醉、CO2激光照射疣体同治疗组。治疗后每个月复查1次，连续复查3个月。已婚夫妇同时治疗。
1.4 疗效判断 痊愈为术后3个月内无复发；显效为术后2个月内无复发；有效为术后1个月内无复发；无效为术后1个月内复发[1]。
2 结果
2.1 两组治疗结果 见表1。
表1 两组治疗效果比较 (略)
由表1可见，治疗组的治愈率为97.8%，对照组的治愈率为71.4%，经χ2检验差异具有非常显著性(P<0.01)。
2.2 治疗后复查 治疗组治疗后3个月复查，有2例复发，复发率为4.4%；对照组治疗后3个月复查，有12例复发，复发率为28.6%。治疗组复发率明显低于对照组，经χ2检验差异具有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
女性外生殖器尖锐湿疣的病原体主要为HPV，HPV有6、11、16、18型，其中以6型HPV为主要致病原。HPV除了引起尖锐湿疣外，还可引起局部不典型增生，有高度的致癌性[2]，应及时诊断、彻底治疗。
近年来，激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣的使用越来越广泛。其主要优点是烧灼能准确地集中在病变部位，且能到达基底部，见效快，损伤周围组织少，不感染、不溃烂、不出血，治疗后组织平滑，不形成瘢痕，但对肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病原体无能为力[3]，因此复发率较高。
重组人干扰素α-2b是抑制病毒的有效药物，可以通过一系列生化反应，产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，同时可以调节机体的免疫功能，增强宿主对HPV感染的防御反应，并有抗增殖作用，还可补充物理疗法的不足。
重组人干扰素α-2b联合CO2激光治疗女性外生殖器尖锐湿疣不仅可以去除疣体，清除病毒细胞，并能明显降低尖锐湿疣的复发率，是目前治疗女性外生殖器尖锐湿疣的有效方法。
【参考文献】
1 曾跃斌.激光联合α-2b干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣的临床观察.中国皮肤性病学杂志，2001，15(3)：189-190.
2 张惜阴.实用妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2003，593.
3 刘能辉，龙美玲.微波联合明竹欣治疗尖锐湿疣.中国现代医学杂志，1999，9(6)：54.
作者单位： 425006 湖南永州，永州职业技术学院医学院附属医院
(编辑：张 扬), 百拇医药(张秀英)