急性胰腺炎的诊治
急性胰腺炎,1致病因素,2临床表现,4影像学检查,5诊断及分级标准,参考文献
急性胰腺炎是外科的常见疾病之一。随着生活水平的提高,胰腺炎发病率呈日益升高态势。急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。由于对各重要脏器损害明显,病死率甚高,有时可引起猝死。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动、静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着。因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用。重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视,但轻型胰腺炎(如水肿型)亦不能忽视,因为它往往可以发展为重型胰腺炎。1 致病因素
常见致病因素有梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤、医源性因素、感染因素、代谢性疾病等。
2 临床表现
急性胰腺炎根据临床表现分为两型:间质水肿型和出血坏死型。
2.1 间质水肿型胰腺炎 突发上腹或上腹正中部持续性刀割样或绞痛、刺痛,呈阵性加剧,多向左腰前部放射;疼痛以平卧位或进食后明显,常伴恶心呕吐和中等度发热(38~39℃);检查上腹部有压痛,可有轻度腹肌紧张和反跳痛。病情不发展者一般3~5天后疼痛等症状逐渐好转 ......
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