被称作“阳光工程”的药品集中招标采购工程在全国普遍推行以来，增加了药品在流通过程中的透明度，在一定程度上抑制了原有的一些腐败现象，部分药品的价格有所降低。但这一新的工程由于缺乏成功的经验借鉴，因此也存在着诸多事先没有预料到的新问题。我们观察并调查了2002年药品集中招标采购以来的一些情况，结合药品的生产、流通领域及患者所反映的一些问题，提出以下几点看法与有关部门商榷。

     1 存在问题

    1.1 目前的集中招标程序使药品的流通成本仍然居高不下 每个招标采购周期一般为一年，这期间牵涉的人力和物力大为可观。首先，繁杂的招标程序使许多药品的生产企业不堪重负。华北一家知名企业列出了一张2002年参加招标费用清单：参加一次招标发生的直接费用有检验费、标书费、资料费、邮寄费、通讯费、样品费等共计1800余元。全年参加293次招标，共支出55万元，另加上履约保证金，配送保证金，共计235万元。如果加上一些诸如专家评审费、中标服务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费及销售人员的旅差费等，更是一个巨大的数字。还是该企业，为提供招标所需的两证一照，生产批件，法人委托书，财务报表，纳税表，价格单，GMP认证书，最新的药检单，产品说明书等，用于293次招标的纸质文件达60万页。医疗机构在招标工作中的程序有：选择中介代理机构；制定合适的评标标准，对列入招标目录的品规仔细审核；再而抽调专家进行评标；最后进入采购阶段。在采购阶段，又需大范围地调整药品价格以利招标前后的价格衔接；每季度甚至每月要向中介公司通报实际采购情况等工作。这在很大程度上增加了医院的工作量。众多的政府机构如监察机关和纠风机构、价格、经贸、卫生、工商、药监、中医药管理等都加入到工程的管理和监督中来，监控成本也谓可观 ......