肾移植手术是目前公认治疗终末期肾脏疾病最好的方法之一。我院1991年2月～2004年12月共做肾移植手术304例，现就麻醉方法和处理总结探讨如下。

     1资料和方法

    1.1临床资料304例患者，男性214例，女性90例，年龄最大68岁，最小11岁，平均(41.3±12.6)岁。二次肾移植21例，其中<50岁254例(83.5%)。术前存在不同程度的高血压、心衰、肺淤血或肺水肿、贫血、心电图异常及酸碱平衡失常。术前均接受血液透析，手术时间85～190 min。

    1.2麻醉方法289例采用硬膜外麻醉，穿刺点采用T12L1或L1，2，向上置管，维持以利多卡因加布比卡因或耐乐品混合液，术中辅以半量杜氟。硬膜外组病人在术中持续行鼻导管吸氧。另外15例因硬膜外效果欠佳或全身情况较差改为气管插管静吸复合麻醉。术中输血400～800 ml，输液量维持5～10 ml·kg-1·h-1。分离血管时予甲基强的松龙500 mg，吻合血管时甲基强的松龙500 mg，动脉吻合一半时静推速尿200 mg+20%甘露醇250 ml，血管开放前2 min静滴 ......