烧伤患者的热量需要要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重丧失、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，营养不良是烧伤患者的死亡原因之一[1]。随着现代医学飞速发展，烧伤患者的营养问题越来越被重视，废除以往早期禁食的常规，鼓励患者尽早进食或插胃管早期鼻饲流质要素，以维持肠道分泌与动力功能，避免因肠道停滞成为一个生理无效腔，同时应用氧化凝胶、西咪替丁保护肠黏膜，给予开胃健脾药维持胃肠功能，并严格给予静脉营养。因此，合理应用肠道营养与静脉营养相结合的原则，才能满足患者所需的营养量。

     1 烧伤后消化系统的变化

    严重烧伤患者，因多种因素导致机体强烈应激反应，使有黏膜微血管产生强烈收缩，局部血流减少，致胃黏膜细胞缺血缺氧，出现上消化道急性应激性黏膜病变[2]，一般烧伤后功胃窦部及幽门部黏膜有明显出血、水肿、糜烂及密集的出血点，烧伤后4～6h这些变化逐渐减轻。这与胃黏膜血流量减少，胃黏膜氢离子屏障作用降低和胃黏膜前列腺素的变化有关[3]。缺血引起胃肠黏膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可穿越肠道屏障，易发生肠道细菌移位，造成肠源性感染，糜烂病例亦可引起大量出血致死。因此，早期肠道营养能显著降低伤后上消化道溃疡及出血的发生。

     2 烧伤后代谢特点及发生机制

    严重烧伤后机体代谢反应强烈，其特点为超高代谢，机体为了维持这种高代谢需要大量热能。而严重烧伤患者，由于禁食、食欲减退、吸收及利用不足，摄入能量往往不足，机体只有消耗体内糖原、组织蛋白和脂肪等内源能[4]。患者表现为葡萄糖利用率下降，胰岛素抵抗，脂肪动员，负氮平衡和体重下降，主要原因来自于一系列循环因子，炎症刺激和激素这两种因素的相互作用是烧伤后超高代谢反应所必需的[5]。烧伤后全身感染及败血症均与肠道功能衰竭有关 ......