【摘要】 目的 探讨钙通道阻断剂对重型颅脑损伤的治疗作用。方法 检测重型颅脑损伤患者脑脊液(CSF)中兴奋性氨基酸(EAA)和钙调素(CaM)含量，监测颅内压和观察临床转归情况。结果 伤后CaM值增高(P<0.01)，24h内最明显。加用脑活素组CaM含量在伤后7天有较明显降低；加用尼莫通组CaM值在伤后3天内即有下降(P<0.01)。伤后早期CSF中EAA含量即增高(P<0.05)，并随ICP升高EAA与之平行上升，二者呈正相关。加用尼莫通组EAA在伤后3天明显下降(P<0.01)；同时观察到尼莫通组病人临床转归明显优于对照组。结论 钙通道阻断剂尼莫通能阻断颅脑损伤后的EAA释放和神经细胞钙超载，减轻脑水肿，改善预后。

    【关键词】 脑损伤；钙通道；钙调素；兴奋性氨基酸；尼莫通

    颅脑损伤后EAA的释放和神经细胞钙通道变化的研究是当前神经外科领域前沿课题。笔者在研究重型颅脑损伤的动物实验中，论证脑损伤后脑组织中Ca2+、Mg2+、EAA的变化及Mg2+对钙超载和EAA释放的阻断作用(另文发表)。现在此基础上将实验研究取的得理论成果用于临床治疗重型颅脑损伤，进一步研究钙通道阻断剂尼莫通在救治重型颅脑损伤方面的作用机制。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 重型颅脑损伤118例(GCS5～8分)，经头颅CT扫描辅诊，男82例，女36例；年龄12～67岁，平均24.64岁。病人于伤后24h内入院，无合并伤及并发症，无服用钙通道拮抗剂史。另选择8例非神经系统疾病患者，腰麻时抽取脑脊液(CSF)作为正常对照组。

    1.2 研究分组

    Ⅰ：正常对照组8例；Ⅱ：常规治疗对照组43例，采用手术或非手术治疗，非手术治疗包括在伤后24h内应用脱水剂、能量合剂等药物；Ⅲ：加脑活素治疗组20例；Ⅳ：加尼莫通治疗组55例 ......