皮脂腺囊肿继发感染Ⅰ期切除的体会(附32例报告)
皮脂腺囊肿继发感染的传统治疗方法是感染控制后再行Ⅱ期切除。笔者自1990～2003年对32例皮脂腺囊肿继发感染者采取Ⅰ期切除，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者32例,男30例，女2例，年龄22～70岁，平均44岁。部位：颜面部5个(非危险三角区)，头发际部8个，腰背部11个，臀部8个。囊肿直径1.0～8.0cm。病变周围均有红、肿、热、痛表现，部分有波动感，其中2例囊肿破裂。
1.2 手术方法
与皮脂腺囊肿切除相同，对术前破溃或术中囊肿破裂而且直径超过3cm者，挤尽囊肿内容物，往囊内塞小满湿纱布条后，再行切除，多能完整剥离囊壁。手术切口用双氧水、碘伏、生理盐水依次冲洗，缝合，不留死腔，对缺损较大，缝合后仍有死腔者，应填以碘伏纱条，定期换药，待肉芽组织填满死腔后再缝合伤口。术后应用抗生素。切口5～8天拆线。
1.3 结果
切口甲级愈合20例(62.5%)，乙级愈合8例(25.0%)，丙级愈合4例(12.5%)。
2 讨论
皮脂腺囊肿继发感染者，多数学者主张切开引流、抗感染后再行手术切除。但本组治疗结果证明，切除感染的皮脂腺囊肿后，用双氧水、碘伏、生理盐水处理切口再缝合，大部分能达到甲、乙级愈合，缩短了病程，减轻了患者的痛苦和经济负担。乙、丙级愈合者早期虽有色素沉着，但多数在3个月内逐渐消退，不影响外观。
本组丙级愈合病例(背部1例，直径7.0cm，头面部3例，直径4.0～5.0cm)，伤口不能缝拢，术后伤口均有淡黄色炎性分泌物渗出，经换药再缝合而愈。但此类感染性皮脂腺囊肿予以Ⅰ期切除，仍有使感染扩散的可能性。因此，笔者认为，对组织较致密部位(如头面部、背部)的感染性皮脂腺囊肿，切除后估计难以缝拢伤口或留有死腔者，还是以传统方法先引流、抗感染后再手术切除为宜。
作者单位： 528412 广东中山,中山市坦背医院
(编辑：江 宇), http://www.100md.com(吴锦昌)
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者32例,男30例，女2例，年龄22～70岁，平均44岁。部位：颜面部5个(非危险三角区)，头发际部8个，腰背部11个，臀部8个。囊肿直径1.0～8.0cm。病变周围均有红、肿、热、痛表现，部分有波动感，其中2例囊肿破裂。
1.2 手术方法
与皮脂腺囊肿切除相同，对术前破溃或术中囊肿破裂而且直径超过3cm者，挤尽囊肿内容物，往囊内塞小满湿纱布条后，再行切除，多能完整剥离囊壁。手术切口用双氧水、碘伏、生理盐水依次冲洗，缝合，不留死腔，对缺损较大，缝合后仍有死腔者，应填以碘伏纱条，定期换药，待肉芽组织填满死腔后再缝合伤口。术后应用抗生素。切口5～8天拆线。
1.3 结果
切口甲级愈合20例(62.5%)，乙级愈合8例(25.0%)，丙级愈合4例(12.5%)。
2 讨论
皮脂腺囊肿继发感染者，多数学者主张切开引流、抗感染后再行手术切除。但本组治疗结果证明，切除感染的皮脂腺囊肿后，用双氧水、碘伏、生理盐水处理切口再缝合，大部分能达到甲、乙级愈合，缩短了病程，减轻了患者的痛苦和经济负担。乙、丙级愈合者早期虽有色素沉着，但多数在3个月内逐渐消退，不影响外观。
本组丙级愈合病例(背部1例，直径7.0cm，头面部3例，直径4.0～5.0cm)，伤口不能缝拢，术后伤口均有淡黄色炎性分泌物渗出，经换药再缝合而愈。但此类感染性皮脂腺囊肿予以Ⅰ期切除，仍有使感染扩散的可能性。因此，笔者认为，对组织较致密部位(如头面部、背部)的感染性皮脂腺囊肿，切除后估计难以缝拢伤口或留有死腔者，还是以传统方法先引流、抗感染后再手术切除为宜。
作者单位： 528412 广东中山,中山市坦背医院
(编辑：江 宇), http://www.100md.com(吴锦昌)