右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例
1 病历摘要
患者，男，40岁。突发腹痛于某镇医院就诊。血常规、尿常规正常，胸透正常。拟诊肠梗阻而手术，术中见腹膜后巨大肿块，穿刺呈血性，疑主动脉血管瘤，转入我院急诊CT。CT表现：相当于右肾区见巨大混杂密度块影，约20cm×11cm×17cm大小，内见条状软组织密度影，其余大部呈脂肪密度，其前见新月形高密度影，约14cm×14cm×3cm大小。右肾结构显示不清。腹腔内见液性密度区。拟诊：右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血，腹腔积液(图1)。
2 讨论
肾血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolpoma,ALL)是良性肾肿瘤中最常见的肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪构成，其比例差异很大。ALL在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1%[1]。ALL一般起源于肾实质，也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞，偶尔呈多中心生长。一般无包膜，生长缓慢，可有局部侵犯。肿块膨胀性增大时，肾盂、肾盏受压、变形，但无中断破坏。有时肿瘤向外生长，进入肾周和肾旁间隙，瘤内血管由于明显扩张、增厚，缺乏弹力内膜，故常发生瘤内出血及肾周出血[1]。
临床上分为两型：一型合并结节硬化，多发生在青少年，两性发病率相等，这些患者肾血管平滑肌脂肪瘤多为双侧，较小，不引起症状。另一型不合并结节硬化，多发生在中年成人，瘤为单侧，较大，引起症状，女多于男，约4∶1[2]。本例病例瘤体巨大，实为少见。
图1 右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血(略)
【参考文献】
1 周康荣.腹部CT诊断学.上海：上海医科大学出版社，1993，175.
2 李果珍.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，1994，520-521.
(编辑：唐 城)
作者单位： 636001 四川巴中，巴中市人民医院CT室, 百拇医药(苏平昌，陈跃辉，贾伟君，蒋华庭)
患者，男，40岁。突发腹痛于某镇医院就诊。血常规、尿常规正常，胸透正常。拟诊肠梗阻而手术，术中见腹膜后巨大肿块，穿刺呈血性，疑主动脉血管瘤，转入我院急诊CT。CT表现：相当于右肾区见巨大混杂密度块影，约20cm×11cm×17cm大小，内见条状软组织密度影，其余大部呈脂肪密度，其前见新月形高密度影，约14cm×14cm×3cm大小。右肾结构显示不清。腹腔内见液性密度区。拟诊：右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血，腹腔积液(图1)。
2 讨论
肾血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolpoma,ALL)是良性肾肿瘤中最常见的肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪构成，其比例差异很大。ALL在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1%[1]。ALL一般起源于肾实质，也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞，偶尔呈多中心生长。一般无包膜，生长缓慢，可有局部侵犯。肿块膨胀性增大时，肾盂、肾盏受压、变形，但无中断破坏。有时肿瘤向外生长，进入肾周和肾旁间隙，瘤内血管由于明显扩张、增厚，缺乏弹力内膜，故常发生瘤内出血及肾周出血[1]。
临床上分为两型：一型合并结节硬化，多发生在青少年，两性发病率相等，这些患者肾血管平滑肌脂肪瘤多为双侧，较小，不引起症状。另一型不合并结节硬化，多发生在中年成人，瘤为单侧，较大，引起症状，女多于男，约4∶1[2]。本例病例瘤体巨大，实为少见。
图1 右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血(略)
【参考文献】
1 周康荣.腹部CT诊断学.上海：上海医科大学出版社，1993，175.
2 李果珍.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，1994，520-521.
(编辑：唐 城)
作者单位： 636001 四川巴中，巴中市人民医院CT室, 百拇医药(苏平昌，陈跃辉，贾伟君，蒋华庭)