关键词：体外循环；婴幼儿

    我国从七十年代中期建立第一个小儿心胸外科，并有专业从事小儿体外循环的灌注师以来，已经走过近三十年的历程。小儿体外循环从无到有，逐步发展，自始至终得到了老一辈专家的关怀和支持，也倾注了广大专业人员的辛勤劳动。

     1 概况

    目前我国先心病体外循环手术情况据不完全统计，在全国儿童医院中开展先心病体外循环手术的单位已经超过30家，其中年手术量超过1000例的有1家，达到或超过300例的有4~5家。同时，在更多的综合性医院中有相当数量的心胸外科设立了先心病区，有了一大批从事小儿先心病治疗的医务人员队伍。其中有2-3家的先心手术例数超过了1000大关，达到或超过300例的有接近10家医院，还有许多医院和医生承担着成人和小儿心脏病手术的双重重担。全国小儿先心病体外循环年手术数量约有1.5 万~1.8万例左右。

    在手术病种方面，我国已经开展了各种先心病的纠治。除去因为中西方差异，有些疾病的发病率本身就大不相同，如左心发育不良综合征在亚洲发病率很低，因而很少有这方面经验之外，其中有许多病种甚至一些复杂病例，如大血管错位的治疗在某些医院已经获得很好的近期疗效，手术成功率接近世界先进水平。分期手术治疗复杂病种的工作也较广泛地开展起来。新生儿体外循环手术亦不断有报道，并取得成功。其中最小年龄在出生10h、体重2kg左右。

    但是，有两点应引起我们关注：⑴因为各种原因，到目前为止全国所进行的先心病手术仅占每年新发病人的1/10 ~ 1/8左右；⑵在所有手术的先心病例中，若以年龄小于3岁为界，则婴幼儿病例所占比例不到30%(除个别医院外)。和发达国家相比，有很大距离。以美国波士顿儿童医院为例，该院1999年~2001年的体外循环病人中小于3岁的婴幼儿就已占61%~66%，近年比例更有上升。

    先心病的早发现、早治疗无论从优生优育的角度，还是从合理利用医疗资源的角度出发都是具有科学性的。为此，如何提升我们治疗先心病的整体水平(包括为那些可以通过治疗而获得再生的患儿提供机会)应该引起各方的重视 ......