散发性脑炎的发病率近年来有增加趋势[1]。其临床类型甚多、形式各异、临床分型意见尚未统一。国内的经典著作根据其主要症状分为精神异常型、癫痫型、昏迷型、脑瘤型、局限型、脑膜脑炎型[2]。此类散发性脑炎(发下简称散脑)多根据其发作时的临床特点而命名，是比较容易被忽视的，特别是无CT等特殊检查的基层医院更易误诊。误诊的主要原因是临床医生对本病的特殊的发作形式认识不足。本文就笔者几年的临床工作中所误诊的9例散脑患者的情况作点粗浅分析，以飨同道。

     1 临床资料

    本组9例中男4例，女5例，年龄19～34岁，误诊时间最短15天，最长1年。确诊后全部患者经药物(抗生素、激素、维生素以下简称为“三素”)治疗后，全部治愈。误诊疾病为：精神分裂症4例、脑瘤1例、原发性癫痫2例、结核性脑膜炎1例、伤寒并虚性脑膜炎1例。

    2 误诊分析

    2.1 精神分裂症—散发性脑炎(精神异常型)

    例1：患者，女，40岁，于1998年5月29日入院。因1年前开始出现头痛、精神异常，被当地医院诊断为精神分裂症转送邻县精神病院治疗数月，长期应用氯丙嗪，病情好转返回原籍。本次因再次发作精神异常转送本院，在体检过程中发现患者有异常的神经系统体征：双侧踝阵挛阳性、左侧巴氏征(+)，追问病史患者发病前曾有过“上感发热”。疑似散脑，做腰穿查脑脊液WBC45个/mm3、蛋白定量120mg/100ml、糖、氯化物正常 ......