【摘要】 氨力农除能治疗急慢性心力衰竭外，尚能扩张肺血管、抑制炎症因子产生、维持动脉血压、改善微循环、保护缺血/再灌注损伤的组织，其临床应用越来越广。

    【关键词】 氨力农；心力衰竭；肺动脉压；缺血/再灌注损伤

    氨力农(amrinone)为双吡啶类衍生物，其化学名称为5-氨基-3.4-双吡啶-6(氢)酮。是一种联苯吡啶类强心、扩血管药物，通过选择性的抑制磷酸二酯酶Ⅲ，不仅有扩张外周血管作用，对于心衰病人还有明确的正性肌力作用[1]。在心力衰竭的治疗中应用广泛，尤其适用于对洋地黄、利尿药及扩血管药治疗反应差的患者。随着临床研究的进展，氨力农已被广泛应用于心力衰竭以外疾病的治疗。现将其临床应用方面的应用进展综述如下。

     1 氨力农的抗炎作用

    肿瘤坏死因子α(TNF-α)主要由单核巨噬细胞产生，血管平滑肌细胞、血管内皮细胞及心肌细胞也可产生，是一种引起炎症反应最早、炎症效应较强的重要细胞因子，其本身对心脏具有强大的负性肌力作用，可诱发心力衰竭并影响心力衰竭的进展。血中TNF-α的增高是心力衰竭患者从无症状到有症状进展的重要生物学标志，且其水平与心力衰竭严重程度及预后相关[2]。Kumar等[3]报道，氨力农能明显抑制小鼠血浆中TNF-α、白介素-6、白介素-10及一氧化氮的产生，来调节炎症反应。谭辉等[4]发现氨力农治疗后血中的TNF-α明显降低，同时心功能明显改善，提示氨力农有抗炎作用。同时氨力农与抑肽酶合用有抑制白细胞黏附分子表达的作用[5]，并可限制前炎症细胞活素的产生[6]，减少肺内白细胞脱颗粒和氧自由基的生成，从而改善术后肺功能。

     2 氨力农对肺血管的扩张作用

    氨力农作为一种磷酸二酯酶抑制剂，不仅作用于心肌，对支气管平滑肌也有较强的扩张作用。研究表明[7]，氨力农与前列腺素E1具有同等效益，对改善肺动脉压和心搏指数方面二者疗效相当。氨力农评为具有相对选择性的肺血管扩张药，对缺氧状态下肺动脉高压病例也有肺血管选择性扩张作用，可以增加氧输送量，有助于提高血氧浓度 ......