【摘要】 目的 探讨MRI对椎体良、恶性骨折诊断的优点及不足。方法 复习椎体良、恶性压缩骨折在MRI上的表现。结果 椎体恶性压缩骨折在MRI的主要表现有：椎体多为弥漫性信号异常，Gd-DTPA增强可出现异常强化；椎体压缩，椎体后缘呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，软组织肿块形成。而椎体良性压缩骨折则表现为：椎体内局限性信号异常，可逐步转变为正常；椎体压缩，椎体后缘平直，后上角向椎管突出，有真空征象。但多发性骨髓瘤所致的压缩骨折在MRI上的表现可类似于骨质疏松症，少数急性外伤性压缩骨折也可出现类似于恶性骨折的表现。结论 MRI检查对于椎体良、恶性压缩骨折有较高的敏感性及特异性，大多数椎体良、恶性压缩骨折在MRI都能获得正确诊断，且确定性较高。但对少数病例的诊断，如多发性骨髓瘤及急性外伤所导致的椎体压缩骨折仍有不足。

    【关键词】 骨折；磁共振成像；椎体；压缩

    椎体良、恶性压缩性骨折的鉴别诊断常会有疑问存在，这在椎体骨质疏松症性压缩性骨折中尤为突出，此类患者轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折，如脊柱以外器官并发有恶性肿瘤，会使诊断更为困难。而正确诊断对治疗及预后十分重要。

    椎体良性压缩性骨折的原因多见于骨质疏松症，也可见于外伤、结核、血管瘤等。而恶性压缩性骨折的原因多见于椎体转移瘤，也可是椎体原发性恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病等。

    普通X线平片、ECT骨扫描及CT已成为诊断椎体压缩性骨折的常规技术手段，然而在诊断及鉴别椎体良、恶性压缩性骨折时常不够准确。近年来，MRI已越来越多地用于评估椎体压缩性骨折，根据压缩椎体的信号及形态学改变，已经建立了一套较可靠的MRI诊断标准，用于鉴别椎体良、恶性压缩性骨折。本文目的是要复习椎体良、恶性压缩性骨折在MRI上的表现特征，并探讨磁共振在诊断及鉴别诊断上的优点及不足。

     1 恶性压缩性骨折

    椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI(自旋回波序列)上多呈弥漫性低信号 ......