【摘要】 目的 探讨腹腔镜在复发胆总管结石治疗中的应用。方法 用腹腔镜治疗复发胆总管结石，成功完成9例。结果 手术历时2～5h，无术中及术后并发症，5天出院。结论 手术难度较大，目前尚处于探索开展阶段，病例数量不多，适应证范围较窄。

    【关键词】 腹腔镜；复发胆总管结石

    笔者自2004年至今，在顺利完成各种胆囊切除和胆总管切开取石的基础上，开始探讨开展对复发胆总管结石的腹腔镜治疗，目前已成功完成9例，现将经验和体会报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 由于开展时间短，经验不够丰富，本组9例病人均为年纪较轻、身体条件较好、合并其他疾病少的胆囊切除、胆总管切开取石术后第1次复发的病人，其中男4例，女5例，年龄36～56岁，初次手术后1～5年。本组病人均采用双镜或三镜联合手术，6例双镜(腹腔镜和胆道镜)，3例同时使用胃十二指肠镜术中行乳头切开，历时2～5h，均顺利完成，无术中大出血及副损伤和其他并发症。

    1.2 方法 采取和胆囊切除同样的四孔，即脐下观察孔、剑下主操作孔、锁骨中线肋缘下和腋前线与脐交界副操作孔。首先根据前次手术瘢痕位置，离开2cm处建立切口，进入气腹针建气腹。(本组病人均为右侧经腹直肌切口，所以都从脐下纵行切开1cm ......