输血后的不良反应
输血,1临床资料,2病例分析,3讨论
我院近年来收治1例患者，输血后出现一系列不良反应，现总结报告如下。1 临床资料
患者，男，52岁，工人，于1999年因进行性吞咽困难3个月，X线吞钡检查后诊断为食管癌入院。经过术前准备，于8月11日在乙醚气管内麻醉下行食管癌切除术，于8月18日(术后第7天)上午9时30分静脉输入O型血150ml。该血液系用ACD-J液保存17天，与患者同型，无交叉凝集反应。输血时体温37.4℃，呼吸26次/min，脉搏96次/min。检查：两肺叩诊清音，无发实及过度反响，呼吸音正常，未听到啰音，心率较快，律整音钝。于输血75ml后，病情突然变化，表现有心慌、寒战、呼吸困难、发绀、高热、脉搏加快、血压一时增高，继而下降，进入休克状态。立即给予氧气吸入及停止余血输入，并肌注度冷丁100mg。但病情进一步加剧，并出现躁动不安、神志恍惚。11时体温39.1℃，白细胞1.8×109/L(连续两次检查)、N 86%，L 14%。给予鲁米那钠01g肌注及静滴四环素0.2g，每12h 1次，并加大青霉素及链霉素用量。患者血压逐渐下降，至12时15分血压至84/52mmHg，脉搏156次/min，但末梢循环良好，足背动脉可明显触及，给予50%葡萄糖40ml股动脉注入，去甲肾上腺素4mg加入300ml 5%葡萄糖液体内静脉滴入。但血压继续下降，至13时30分血压降至70/50mmHg，体温40.4℃。开始物理降温，体表冰敷及冰水保留灌肠，30min后安静。复查白细胞19.2×109/L，N 95%，L 5%。14时输入新鲜血300ml，静脉滴注氢化可的松100mg。18时呼吸困难减轻，神志清，体温38℃左右。21时检查白细胞72×109/L，N 96%，L 4%，未见幼稚细胞。
第二天仍处于低血压状态 ......
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