止血带驱血诱发伤肢血栓脱落致肺动脉栓塞死亡1例
止血,1病例资料,2尸检资料,3讨论,参考文献
1 病例资料患者,男,53岁,干部。11月24日不慎被煤块砸伤左下肢导致膝部肿胀、疼痛、活动受限,X线片示左胫骨外侧平台骨折,在当地医院行外固定后转某三级甲等医院行左胫骨平台骨折切开复位内固定术。于伤后第8天手术,采用0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml(取2.5ml)作腰麻,平面控制在T 10 以下,麻醉成功后20min病人神志清楚,并能交谈,血压、心率、呼吸正常,手术医生消毒、铺巾。之后手术医生用止血带驱血至近左小腿中上段时,病人突然双手抽搐,同时神志不清、张口呼吸,脉搏摸不清,血压测不出,立即采取麻醉机面罩给氧、心脏按压、气管内插管、呼吸机、电除颤、头部冰敷、纠正酸中毒、安装心脏起搏器、开胸心脏按压等抢救措施,终因抢救无效死亡。既往有大隐静脉曲张史。
2 尸检资料
男性成人尸体,尸重78kg,尸长168cm,发育正常,体型肥胖,营养较好。结膜不充血。指趾甲青紫。左胸壁第4、5肋间见一长26cm手术切口。右侧腹股沟见一长1.2cm手术切口。大腿内侧、阴囊下、肛门周围皮肤潮红、糜烂 ......
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