单纯性肥胖儿童5年管理治疗情况分析
【摘要】 目的 讨论社区内1～6岁儿童肥胖发生情况及对策。 方法 收集2000～2004年社区内所有单纯性肥胖儿童的资料，每年进行健康体检的肥胖发生人数、分度、管理治疗等资料，使用SPSS软件进行分析。 结果 社区内儿童5年统计资料显示单纯性肥胖的发病率分别为5.9%、4.9%、7.5%、7.9%、8.9%，通过社区医生的健康教育、结合饮食运动的治疗方法，肥胖儿治疗前后的体重有了明显变化。 结论 单纯性肥胖是儿童保健中引人注意的现象，可以在社区医院中通过社区全科医生的系统指导、治疗取得良好的效果，是一条可推广的经验。
【关键词】 肥胖;儿童;管理;治疗
单纯性肥胖是社区儿童中最常见的的儿童保健问题之一，随着肥胖儿童的增多，严重影响了肥胖儿童的身心健康，为成年后的健康带来了极大隐患，我红旗社区卫生服务中心将2000～2004年的儿童所有体检记录收集、分析，进行了社区综合干预，拟探讨进一步进行社区系统防治小儿单纯性肥胖的综合措施。
1 对象与方法
1.1 对象 社区内所有1～6岁健康儿童。
1.2 方法 肥胖儿童诊断标准:(1)实测体重超过同身高、同性别标准体重的20%;(2)肱三头肌和肩胛下角两处皮褶厚度之和，男>32mm，女>34mm;(3)体重指数[BMI，体重(kg)/身高(m) 2 ]>25;(4)排除其他疾病所致的继发性肥胖。
2 结果
2.1 5年儿童单纯性肥胖发生及变化情况 见表1。 表1 5年儿童单纯性肥胖发生及变化情况体检儿童数 肥胖儿童数 肥胖发生率(略)由表1可以看出，在社区儿童中，单纯性肥胖的发生率逐年上升。5年的发病率在4.9%～8.9%之间，目前我国肥胖儿童所占比例为5.3%～6.7%，我社区肥胖儿童的比例也较高，去年增至8.9%。其5年平均肥胖发生率为7%。
2.2 肥胖儿童年龄构成、分度情况 见表2表2 肥胖儿童年龄构成、分度情况 (略)由表2可见，1～6岁儿童的肥胖发病率并无明显差别，而肥胖程度差别明显，1～6岁儿童主要是轻度肥胖，即体重超出正常体重的20%，轻度肥胖可以通过饮食、运动治疗而得到控制。
2.3 社区综合治疗前后情况对比 见表3。表3 社区综合治疗前后情况对比(略)通过社区医生连续5年的系统管理和治疗，单纯性肥胖儿童的体重均有了明显的下降，通过上表对比表明，治疗前后的儿童体重具有明显差异。
3 讨论
3.1 单纯性肥胖是与生活方式密切相关 以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。营养过剩和缺乏体力活动是孩子发胖的重要原因，遗传因素、代谢状况和个人体质特点均应予以考虑。过食是单纯性肥胖主要原因之一。人工喂养儿和过早添加固体食物的婴儿容易发生肥胖，添加辅食时间过早是学龄前儿童发生肥胖的危险因素。肥胖儿童多对食物需求强烈，且很少偏食。肥胖与遗传关系密切，60%～80%的肥胖者有家族史。
3.2 我社区针对单纯性肥胖儿童主要进行以下方法控制体重
3.2.1 指导针对婴儿应讲究科学喂养 如3个月内不喂固体食物;4～5个月时已发生肥胖，则应避免摄入更多热量;6～8个月时肥胖应减少食奶量，辅以水果、蔬菜。
3.2.2 对幼儿建立肥胖儿专项管理档案 每月随访、体检一次，指导儿童进行膳食调整，开具运动处方。对于中重度肥胖对其摄食量予适当限制，蛋白质，维生素，矿物质和微量元素充分供应。严格禁食易于造成脂肪堆积的食物。控制体重显效后，进行维持期热量供应。提高患儿对运动的兴趣，使运动多样化，包括慢跑步、柔软操、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，每日运动量约1h左右，运动量逐渐增加。
3.2.3 每月举行一次健康教育活动 内容主要是医生讲座、家庭互动等，在医生讲座的同时，肥胖儿家庭互相交流经验，树立战胜肥胖的信心。
3.3 在社区卫生服务中心进行儿童单纯性肥胖的综合控制和治疗 医生和患儿及患儿家庭可建立长期联系，有利于巩固治疗，防止反复。儿童和医生之间不仅仅是医患关系，儿童同医生的亲密联系使得遵医嘱行为更为主动，更有利于治疗，因此，在社区中进行肥胖儿童综合管理和治疗，是一条可推广的成功经验。
作者单位:150092黑龙江哈尔滨，黑龙江省电力医院
(编辑:李 弋), 百拇医药(张凌云)
【关键词】 肥胖;儿童;管理;治疗
单纯性肥胖是社区儿童中最常见的的儿童保健问题之一，随着肥胖儿童的增多，严重影响了肥胖儿童的身心健康，为成年后的健康带来了极大隐患，我红旗社区卫生服务中心将2000～2004年的儿童所有体检记录收集、分析，进行了社区综合干预，拟探讨进一步进行社区系统防治小儿单纯性肥胖的综合措施。
1 对象与方法
1.1 对象 社区内所有1～6岁健康儿童。
1.2 方法 肥胖儿童诊断标准:(1)实测体重超过同身高、同性别标准体重的20%;(2)肱三头肌和肩胛下角两处皮褶厚度之和，男>32mm，女>34mm;(3)体重指数[BMI，体重(kg)/身高(m) 2 ]>25;(4)排除其他疾病所致的继发性肥胖。
2 结果
2.1 5年儿童单纯性肥胖发生及变化情况 见表1。 表1 5年儿童单纯性肥胖发生及变化情况体检儿童数 肥胖儿童数 肥胖发生率(略)由表1可以看出，在社区儿童中，单纯性肥胖的发生率逐年上升。5年的发病率在4.9%～8.9%之间，目前我国肥胖儿童所占比例为5.3%～6.7%，我社区肥胖儿童的比例也较高，去年增至8.9%。其5年平均肥胖发生率为7%。
2.2 肥胖儿童年龄构成、分度情况 见表2表2 肥胖儿童年龄构成、分度情况 (略)由表2可见，1～6岁儿童的肥胖发病率并无明显差别，而肥胖程度差别明显，1～6岁儿童主要是轻度肥胖，即体重超出正常体重的20%，轻度肥胖可以通过饮食、运动治疗而得到控制。
2.3 社区综合治疗前后情况对比 见表3。表3 社区综合治疗前后情况对比(略)通过社区医生连续5年的系统管理和治疗，单纯性肥胖儿童的体重均有了明显的下降，通过上表对比表明，治疗前后的儿童体重具有明显差异。
3 讨论
3.1 单纯性肥胖是与生活方式密切相关 以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。营养过剩和缺乏体力活动是孩子发胖的重要原因，遗传因素、代谢状况和个人体质特点均应予以考虑。过食是单纯性肥胖主要原因之一。人工喂养儿和过早添加固体食物的婴儿容易发生肥胖，添加辅食时间过早是学龄前儿童发生肥胖的危险因素。肥胖儿童多对食物需求强烈，且很少偏食。肥胖与遗传关系密切，60%～80%的肥胖者有家族史。
3.2 我社区针对单纯性肥胖儿童主要进行以下方法控制体重
3.2.1 指导针对婴儿应讲究科学喂养 如3个月内不喂固体食物;4～5个月时已发生肥胖，则应避免摄入更多热量;6～8个月时肥胖应减少食奶量，辅以水果、蔬菜。
3.2.2 对幼儿建立肥胖儿专项管理档案 每月随访、体检一次，指导儿童进行膳食调整，开具运动处方。对于中重度肥胖对其摄食量予适当限制，蛋白质，维生素，矿物质和微量元素充分供应。严格禁食易于造成脂肪堆积的食物。控制体重显效后，进行维持期热量供应。提高患儿对运动的兴趣，使运动多样化，包括慢跑步、柔软操、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，每日运动量约1h左右，运动量逐渐增加。
3.2.3 每月举行一次健康教育活动 内容主要是医生讲座、家庭互动等，在医生讲座的同时，肥胖儿家庭互相交流经验，树立战胜肥胖的信心。
3.3 在社区卫生服务中心进行儿童单纯性肥胖的综合控制和治疗 医生和患儿及患儿家庭可建立长期联系，有利于巩固治疗，防止反复。儿童和医生之间不仅仅是医患关系，儿童同医生的亲密联系使得遵医嘱行为更为主动，更有利于治疗，因此，在社区中进行肥胖儿童综合管理和治疗，是一条可推广的成功经验。
作者单位:150092黑龙江哈尔滨，黑龙江省电力医院
(编辑:李 弋), 百拇医药(张凌云)