【摘要】 目的 研究在颈路(肌间沟)麻醉下进行手法剥离术+功能锻炼治疗肩周炎(凝肩)的机制与效果。方法 680例门诊肩周炎(凝肩)患者在臂丛神经颈路(肌间沟)麻醉下进行手法剥离术，术后综合理疗10次，功能练习3个月后复查肩关节活动功能。结果 术后抬举肩关节功能恢复率100%，功能练习3个月后肩关节疼痛消失，各轴位功能活动正常率99.56%。结论 在颈路(肌间沟)麻醉下进行手法剥离术+综合治疗+功能锻炼，是治疗肩周炎(凝肩)针对性最强、痛苦最小、疗效最快及最可靠的方法之一。

    【关键词】 肩周炎；手法剥离术；功能锻炼

    肩周炎多发病于50岁左右的中、老年人，起病隐匿，早期出现肩关节疼痛，活动受限，患者上肢不能抬举梳头，穿、脱衣服困难。主要由肩峰下滑囊炎、肩带肌腱鞘炎引起。随着病情的发展，肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织相继受累，发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连，表现为肩关节活动进一步受限，甚至肩关节活动功能完全丧失，形成“凝肩”。

    肩周炎的诊断比较容易，根据肩关节周围疼痛反复发作，肩关节活动受限；上肢外展时肩耸起，不能向后背屈，更不能抬举过头；检查时不能被动抬举和背屈患肢，肩胛骨与肱骨联动，肩关节周围多处压痛阳性，即可确诊。

    肩周炎早期采用针灸、推拿、理疗、关节松解术、运动疗法综合治疗，病情较轻者大部分可以治愈，后期形成“凝肩”，疗效差，病程可达6个月～2年6个月。笔者在30多年的临床实践研究中，采用颈路(肌间沟)麻醉下进行手法剥离术+功能锻炼治疗肩周炎680例 ......