胸腹合并伤105例诊治体会
胸腹合并伤,1临床资料,2结果,3讨论
胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊。能否在较短时间内作出较全面而正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤[1]。但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断,因此本文将上述两种损伤合并分析。我院自1987～2003年共收治胸腹合并伤105例，现将诊治体会报告如下。1 临床资料
1.1 一般资料 本组105例，男80例，女25例。年龄12～74岁(平均39岁)。致伤原因有：交通事故52例(495%)，坠落伤19例(18.1%)，刀刺伤21例(20.0%)，殴打伤12例(11.4%)，坍塌挤压伤1例(1.0%)。其中，开放性胸部损伤合并腹腔脏器损伤27例(25.7%)，膈肌损伤18例(17.1%，左侧12例，右侧6例)。伤后就诊时间0.5～ 24h。
1.2 损伤情况 见表1。
表1 胸腹器官损伤情况 (略)
1.3 临床表现 主要临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、休克、腹痛和腹胀。体检发现有紫绀、器官移位、胸部皮下气肿、胸部压迫实验(+)、反常呼吸、胸部叩诊浊音、伤侧呼吸音减低；腹部有腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音(+)等。
1.4 辅助检查 血常规血红蛋白<100g/L 87例，尿常规红细胞(++)以上8例；胸穿70例，阳性率50.0%(35/70)；腹穿105例，阳性率78.1%(82/105)；X线检查84例 ......
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