1 消化系统影像学的新热点

    随着螺旋CT、多排CT的开发，与快速计算机和相应软件结合，对结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建，使结肠造影(CT colonography，CTC)技术获得迅速发展。CTC可以发现结直肠较小、较早的息肉和癌肿以及非肿瘤性的其它病变。在CT对实质性脏器如肝、肾、肺等的诊断已经接近“完美”的今天，CTC达到的成就被认为是结肠肿瘤检查方面的一项重要突破，具有“革命化”意义。近年来，CTC技术的迅速发展不仅受到放射界的重视，还引起肿瘤防治、社会保障和医疗保障等部门的关注。此项技术之所以受到重视和关注，与其可能被采用为结直肠肿瘤的筛查方法并在经济上形成重要的商机有关 [1～5] 。本文简要论述CTC技术的研究近展。

    2 胃肠道肿瘤CT诊断简介

    胃肠道肿瘤一向以钡剂检查和内镜及内镜下活检为主要手段，但在CT出现约20年间内，CT技术发展日新月异，新的成像方法不断涌现，随着CT新技术在临床的推广应用，CT在胃肠道肿瘤诊断中的作用日显突出。

    1969年Housefield发明了CT以来，许多研究者不断尝试用CT诊断胃肠道肿瘤，但早期CT扫描速度慢和图像分辨率低，常规CT一直作为钡餐和内镜的补充检查手段。1989年，单层螺旋CT(SCT)的出现，开创了CT容积扫描的先河，显著的扩大了CT在胃肠道肿瘤检查方面的应用范围。1998年多层螺旋CT(MSCT)的开发成功，标志着CT历史的又一次重大革新，显著地提高了CT图像的纵向分辨率，扫描速度明显加快，比单层螺旋CT的扫描速度提高约4～8倍。CT的两维和三维成像技术日趋标准化，多平面成像(MPR)、曲面重组法(CPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinIP)、表面覆盖法成像(SSD)、容积积分技术(VRT)和CT血管造影术(CTA)正逐步向临床推广，CT仿真内镜(CTVE)和CT胃或结肠成像(CTG，CTC)不断地挑战传统的内镜和胃肠钡剂检查，近年开发成功的容积显示技术(VR)具有四维显影的效果，不断地开拓医生的视野。在胃肠道肿瘤检查方面，现代螺旋CT检查所得到的信息是传统钡剂检查和内镜检查无法比拟的。2.1 胃肠道肿瘤螺旋CT检查技术

    2.1.1 技术参数 通常采用螺旋扫描模式，取得的容积资料用于后期的各种两维或三维图像重建。单层螺旋CT准直器宽度1～5mm，螺距为1～1.5mm;多层螺旋CT准直器宽度为4cm×1mm或4cm×3mm，螺距为4～6mm。标准横断面图像有效层厚8～10mm，两维或三维重建图像层厚为一层准直器宽度的50% ......