低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1 病历摘要
患者，男，60岁，因头晕头痛5天入院。既往曾有脑梗死病史。入院查体：脉搏84次/min，血压120/80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，心率80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。给予低分子右旋糖酐500ml缓慢静滴，约10min后患者突然胸闷、烦躁、寒战并全身瘙痒，满布红色丘疹，继之意识不清，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，四肢发凉，脉弱128次/min，血压70/40mmHg。疑低分子右旋糖酐所致的过敏性休克。急停用低分子右旋糖酐，给予高流量吸氧，静脉推注氟美松10mg、异丙嗪25mg，同时给予肾上腺素1mg皮下注射及10%葡萄糖液500ml+氟美松10mg+维生素C 3.0g快速静滴脉注，16min后患者清清醒，面色红润，呼吸平稳，四肢温暖，脉搏100次/min，律齐，搏动有力，血压110/74mmHg，1h后皮疹消失，观察12h正常。
2 讨论
低分子右旋糖酐，平均分子量为40000，能提高血浆胶体渗透压而扩充血容量，维持血压，使聚集的红细胞和血小板解聚，阻止纤维蛋白聚合，降低血液黏性，尚有轻度抗凝作用，从而改善微循环。临床上使用此药应注意以下几点：(1)充分认识此药的不良反应及注意事项，特别警惕此药在使用时发生过敏反应；(2)应用此药前应常规皮试，方法是用0.1%原液皮内注射；(3)更应注意使用中和、更换厂家、调换批号用药时发生反应。若发生过敏性休克时，抢救措施应该积极有力。
作者单位： 264309 山东荣成，石岛管理区港湾卫生院
(编辑：建 伟), 百拇医药(徐翠芝)
患者，男，60岁，因头晕头痛5天入院。既往曾有脑梗死病史。入院查体：脉搏84次/min，血压120/80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，心率80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。给予低分子右旋糖酐500ml缓慢静滴，约10min后患者突然胸闷、烦躁、寒战并全身瘙痒，满布红色丘疹，继之意识不清，面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，四肢发凉，脉弱128次/min，血压70/40mmHg。疑低分子右旋糖酐所致的过敏性休克。急停用低分子右旋糖酐，给予高流量吸氧，静脉推注氟美松10mg、异丙嗪25mg，同时给予肾上腺素1mg皮下注射及10%葡萄糖液500ml+氟美松10mg+维生素C 3.0g快速静滴脉注，16min后患者清清醒，面色红润，呼吸平稳，四肢温暖，脉搏100次/min，律齐，搏动有力，血压110/74mmHg，1h后皮疹消失，观察12h正常。
2 讨论
低分子右旋糖酐，平均分子量为40000，能提高血浆胶体渗透压而扩充血容量，维持血压，使聚集的红细胞和血小板解聚，阻止纤维蛋白聚合，降低血液黏性，尚有轻度抗凝作用，从而改善微循环。临床上使用此药应注意以下几点：(1)充分认识此药的不良反应及注意事项，特别警惕此药在使用时发生过敏反应；(2)应用此药前应常规皮试，方法是用0.1%原液皮内注射；(3)更应注意使用中和、更换厂家、调换批号用药时发生反应。若发生过敏性休克时，抢救措施应该积极有力。
作者单位： 264309 山东荣成，石岛管理区港湾卫生院
(编辑：建 伟), 百拇医药(徐翠芝)