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新生儿疾病:胸锁乳突肌血肿
http://www.100md.com 2005年11月5日 健康人社区
     胸锁乳突肌血肿常见于臂位引产术时过度牵拉,或抬头过度旋转所致。轻者仅有胸锁乳突肌的血管破裂,造成肌鞘内出血,重者肌纤维部份或全部断裂,同时有血管破裂,形成血肿。有人报告44例臂位引产术及内倒转术分娩的新生儿中,竞有27例发生此种损伤,值得重视。

    临床上一般在出生后1周左右出现症状,病儿头向患侧倾斜,下颌及面部转向健侧,下颌抬高,头颈活动受限,在胸锁乳突肌中下1/3部位可触及梭形或椭圆形肿块,无压痛,质较硬如软骨,可随肌肉移动。出生后2-4周内逐渐增大,约2-4cm长,0.1-0.5cm宽或如橄榄大小,往往从2个月开始缩小,于3-6个月后消失。

    如病情发展,胸锁乳突肌发生挛缩,成为无弹性的纤维带,患侧面部上下径变短,横径加宽,短而扁,健侧则较直,长而瘦。脸部明显不对称,患侧耳垂接近锁骨,两眼及两耳不在同一水平线上。触诊胸锁乳突肌呈条索状。更严重者深部肌膜增厚短缩,前和中斜角肌变短,颈动脉鞘和静脉均可发生短缩,形成明显的斜颈畸形。但有人认为斜颈与产伤无关,而与胸锁乳突肌先天发育不良、或与炎症或血管缺血或中枢神经病变有关。

    胸锁乳突肌血肿治疗可采取手法牵引和按摩,及局部理疗的方法。, 百拇医药