隐藏在慢支背后的“黑手——陆医生手记之791
王师傅是某电器商场职工，虽只有50多岁，但是戴上“老慢支”的帽子已有多年了。王师傅的“慢支”和其他人不同，人家多在冬天寒冷季节发病，而王师傅一年四季都可发病，说犯就犯；人家气管炎发作之前，常有个头痛脑热、流涕、喷嚏、鼻塞的前奏，而王师傅却没有。他咳起来满脸通红，脖子上“青筋”直爆。他的“慢支”往往从夜间开始犯，先是呛咳，后是阵咳，最近又加上了一个喘，哮喘发作时像拉风箱一样，丝丝直响。谈到治疗，王师傅没少看医生，西医到中医，药更没少吃，还是没找出个所以然来。于是他被戴上“难治性慢支”的帽子。
一周前，王师傅数年前开始的胃病加重了，主要表现是心窝部烧心，还有些反酸水，甚至从口里吐出来。他来到我的诊室求治，我给他作了胃镜检查，诊断为中度反流性食管炎。告诉他，“慢支”和哮喘的原因有了重要线索，但为了彻底搞清问题，3天后还要做一个24小时食管酸碱度监测。
通过监测检查，我最终捕捉到了王师傅的食管内有从胃反流上来酸的直接证据，问题越来越清楚了……
我对王师傅说，气管和食管一前一后排列在胸腔内，有时食物等非气体物来得太急太猛，一下误入了气管，气管受到突如其来的刺激就会发生呛咳，就如铁路公路并行，公路上的汽车误闯到了铁道上一样!王师傅听得津津有味，我接着说，胃酸及胃蛋白酶类原来都在胃内，因和食管连接处的“闸门”紧闭，这些成分不会越位，一旦“闸门”松弛，胃酸等就会冲入食管，引起食管炎，你的胃镜报告上写得很清楚了。监测图纸上也记录了胃酸一次次往上冲的程度和时间，冲得最厉害时到达咽部就会误入气管。这就是你晚上突然发生呛咳的原因，因气管黏膜经受不起酸潮的侵袭，因而产生了慢性炎症，这就是你长期咳嗽的原因所在。
王师傅问道：那我怎么还喘呢？
我接着解释，长期的慢性炎症，特别是反流物中的蛋白质成分和胆酸是哮喘的原因。另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，通过神经反射，也可引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘。
针对王师傅的情况，我从治疗反流性食管炎入手给王师傅治疗“老慢支”。一个月后，他的“老慢支”不再犯了，哮喘也不犯了，面色精神显著好转。同事们都说，王师傅吃了灵丹妙药，王师傅却高兴地说：“是陆医生帮我把隐藏在‘老慢支’后面的黑手——反流性食管炎挖出来了!”, http://www.100md.com(李增烈 陕西主任医师)
一周前，王师傅数年前开始的胃病加重了，主要表现是心窝部烧心，还有些反酸水，甚至从口里吐出来。他来到我的诊室求治，我给他作了胃镜检查，诊断为中度反流性食管炎。告诉他，“慢支”和哮喘的原因有了重要线索，但为了彻底搞清问题，3天后还要做一个24小时食管酸碱度监测。
通过监测检查，我最终捕捉到了王师傅的食管内有从胃反流上来酸的直接证据，问题越来越清楚了……
我对王师傅说，气管和食管一前一后排列在胸腔内，有时食物等非气体物来得太急太猛，一下误入了气管，气管受到突如其来的刺激就会发生呛咳，就如铁路公路并行，公路上的汽车误闯到了铁道上一样!王师傅听得津津有味，我接着说，胃酸及胃蛋白酶类原来都在胃内，因和食管连接处的“闸门”紧闭，这些成分不会越位，一旦“闸门”松弛，胃酸等就会冲入食管，引起食管炎，你的胃镜报告上写得很清楚了。监测图纸上也记录了胃酸一次次往上冲的程度和时间，冲得最厉害时到达咽部就会误入气管。这就是你晚上突然发生呛咳的原因，因气管黏膜经受不起酸潮的侵袭，因而产生了慢性炎症，这就是你长期咳嗽的原因所在。
王师傅问道：那我怎么还喘呢？
我接着解释，长期的慢性炎症，特别是反流物中的蛋白质成分和胆酸是哮喘的原因。另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，通过神经反射，也可引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘。
针对王师傅的情况，我从治疗反流性食管炎入手给王师傅治疗“老慢支”。一个月后，他的“老慢支”不再犯了，哮喘也不犯了，面色精神显著好转。同事们都说，王师傅吃了灵丹妙药，王师傅却高兴地说：“是陆医生帮我把隐藏在‘老慢支’后面的黑手——反流性食管炎挖出来了!”, http://www.100md.com(李增烈 陕西主任医师)