警惕药源性脑膜炎
一般认为，细菌、病毒等是导致脑膜炎的罪魁祸首，但事实上，有些药物也可引起脑膜炎，医学上称之为“药源性脑膜炎”或“无菌性脑膜炎”。作为药店的药师，应明白药源性脑膜炎的症状，在患者出现这些症状时，能够为其提供正确的指导。
近年来，临床医生不断发现一些病人在应用某些药物后会出现类似脑膜炎?br>症状，如发热、头痛、颈项强直、嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。有的病人出现明显的眼结膜充血、恶心、呕吐、出汗、全身性疼痛及脑膜刺激征；部分病人颈部疼痛、四肢腱反射对称性亢进、肢体痉挛或抽搐，呼吸短促，视物模糊，全身可见扩散性皮疹。经外周血及脑脊液检查，可发现血沉加快，脑脊液中白细胞增多等异常改变，但细菌培养无特殊发现。专家分析认定，这是药物引起的脑膜炎。
临床统计资料表明，布洛芬、复方新诺明、甲氧苄胺嘧啶、OKT3单克隆抗体等引起药源性脑膜炎的报道最多。此外，关于非那吡啶、痛灭定、免疫球蛋白、阿糖胞苷、异烟肼、青霉素、硫唑嘌呤、萘普生、双氯灭痛、吡哌酸等，也有引起脑膜炎的报道。
药源性脑膜炎的机理目前还不清楚，但学者们倾向于是药物引起的过敏反应，理由是患者服药后发生脑膜炎的临床症状和体征的间隔时间短，药物激发时潜伏期更短，且严重程度增加，停用药物后无需治疗而症状及体征很快会恢复正常。药物激发后进行脑脊液免疫复合物检查显示阳性结果，免疫球蛋白合成速度加快，推测可能是药物作为一种半抗原与蛋白质结合形成完全抗原而被免疫系统识别，进而激活脑内原有自身抗体发生鞘内免疫应答。药源性脑膜炎多发生于成年人，儿童极少见，并以女性较为多见。例如复方新诺明引起的药源性脑膜炎几乎都发生在女性身上，这可能与用药频率的高低有关。
药源性脑膜炎的诊断一经成立，就要立即停药。患者一般在停药后12～48小时内可自行康复，仅有少数人需用抗生素、激素等进行保守性对症治疗。患者预后良好，一般无后遗症。
文/汪涛, 百拇医药
近年来，临床医生不断发现一些病人在应用某些药物后会出现类似脑膜炎?br>症状，如发热、头痛、颈项强直、嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。有的病人出现明显的眼结膜充血、恶心、呕吐、出汗、全身性疼痛及脑膜刺激征；部分病人颈部疼痛、四肢腱反射对称性亢进、肢体痉挛或抽搐，呼吸短促，视物模糊，全身可见扩散性皮疹。经外周血及脑脊液检查，可发现血沉加快，脑脊液中白细胞增多等异常改变，但细菌培养无特殊发现。专家分析认定，这是药物引起的脑膜炎。
临床统计资料表明，布洛芬、复方新诺明、甲氧苄胺嘧啶、OKT3单克隆抗体等引起药源性脑膜炎的报道最多。此外，关于非那吡啶、痛灭定、免疫球蛋白、阿糖胞苷、异烟肼、青霉素、硫唑嘌呤、萘普生、双氯灭痛、吡哌酸等，也有引起脑膜炎的报道。
药源性脑膜炎的机理目前还不清楚，但学者们倾向于是药物引起的过敏反应，理由是患者服药后发生脑膜炎的临床症状和体征的间隔时间短，药物激发时潜伏期更短，且严重程度增加，停用药物后无需治疗而症状及体征很快会恢复正常。药物激发后进行脑脊液免疫复合物检查显示阳性结果，免疫球蛋白合成速度加快，推测可能是药物作为一种半抗原与蛋白质结合形成完全抗原而被免疫系统识别，进而激活脑内原有自身抗体发生鞘内免疫应答。药源性脑膜炎多发生于成年人，儿童极少见，并以女性较为多见。例如复方新诺明引起的药源性脑膜炎几乎都发生在女性身上，这可能与用药频率的高低有关。
药源性脑膜炎的诊断一经成立，就要立即停药。患者一般在停药后12～48小时内可自行康复，仅有少数人需用抗生素、激素等进行保守性对症治疗。患者预后良好，一般无后遗症。
文/汪涛, 百拇医药