β受体阻滞剂治疗心力衰竭的剂量是多少
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2005年11月7日
β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗有效，包括选择性β1受体阻滞剂(例如比索洛尔和美托洛尔)和全面阻滞肾上腺素能α1-，β1-和β2受体的β受体阻滞剂(例如卡维地洛)。开始使用β受体阻滞剂的起始剂量非常小，如果能够耐受，可逐渐增加剂量至大规模临床研究中使用的目标剂量，递增间期一般为2周。表6列出了在大多数相关临床研究中剂量递增的情况。
目标剂量和递增程序
β受体阻 起始剂量 递增剂量 目标剂量 递增间期
滞剂名称 (mg) (mg/day) (mg/day)
比索洛尔 1.25 2.5,3.75,5,7.5, 10 数周~月
10
美托洛尔 5 10,15,30,50,75, 150 数周~月
酒石酸盐 100
美托洛尔 12.5/25 25,50,100,200 200 数周~月
湖珀酸盐
缓释剂
卡维地洛 3.125 6.25,12.5,25,50 50 数周~月
确定β阻滞剂治疗心衰的剂量，原则与ACE抑制剂相同，并不按患者的治疗反应即症状改善来定，应增加到事先设定的靶剂量，如病人不能耐受靶剂量，亦可用较低剂量，也就是最大耐受量。临床试验表明高剂量优于低剂量；但低剂量仍能降低死亡率，因此如不能耐受高剂量，低剂量仍应维持应用。目标剂量如何确定，目前尚不明确，可参考临床试验所用的最大剂量。但中国人缺少有关资料，而且β阻滞剂的个体差异很大，因此治疗宜个体化，以达到最大耐受量，但清醒静息心率不宜<55次/分。一旦达到目标剂量或最大耐受量后，一般长期维持并不困难。应避免突然撤药，因可引起病情显著恶化。如在β阻滞剂用药期间，心衰有轻或中度加重，首先应调整利尿剂和ACE抑制剂用量，以达到临床稳定。, 百拇医药
目标剂量和递增程序
β受体阻 起始剂量 递增剂量 目标剂量 递增间期
滞剂名称 (mg) (mg/day) (mg/day)
比索洛尔 1.25 2.5,3.75,5,7.5, 10 数周~月
10
美托洛尔 5 10,15,30,50,75, 150 数周~月
酒石酸盐 100
美托洛尔 12.5/25 25,50,100,200 200 数周~月
湖珀酸盐
缓释剂
卡维地洛 3.125 6.25,12.5,25,50 50 数周~月
确定β阻滞剂治疗心衰的剂量，原则与ACE抑制剂相同，并不按患者的治疗反应即症状改善来定，应增加到事先设定的靶剂量，如病人不能耐受靶剂量，亦可用较低剂量，也就是最大耐受量。临床试验表明高剂量优于低剂量；但低剂量仍能降低死亡率，因此如不能耐受高剂量，低剂量仍应维持应用。目标剂量如何确定，目前尚不明确，可参考临床试验所用的最大剂量。但中国人缺少有关资料，而且β阻滞剂的个体差异很大，因此治疗宜个体化，以达到最大耐受量，但清醒静息心率不宜<55次/分。一旦达到目标剂量或最大耐受量后，一般长期维持并不困难。应避免突然撤药，因可引起病情显著恶化。如在β阻滞剂用药期间，心衰有轻或中度加重，首先应调整利尿剂和ACE抑制剂用量，以达到临床稳定。, 百拇医药