心脏上长肿瘤
 |
 |
专家背景
藏旺福 教授，主任医师，博士生导师，曾在美国和加拿大研修对复杂的先天性心脏病、冠心病、风湿性心脏病的瓣膜置换和成形动脉瘤、心脏肿瘤等外科手术，具有丰富经验，完成过30例心脏移植手术，成功率90%。(左)
陈中元 教授，上海瑞金医院心脏中心副主任，中华医学会上海医学会胸心外科分会委员，从事胸心外科33年，擅长先天性心脏病风湿性心脏病、冠心病的外科治疗，在上海市首先开展微创心内直视手术。(右)
问：什么是心脏肿瘤呢？
答：心脏是机体的一个重要的器官，它跟其他器官一样，都是由细胞所组成的，所以它也会得肿瘤。这个肿瘤一般来说，分为两种，一个是原发性，一个是继发性，继发性肿瘤跟其他部位的肿瘤有关，原发性肿瘤就是心脏本身的细胞发生了改变造成的，据国内外文献报道，它占的比例是千分之二，是个罕见的肿瘤。我们国内的报道，100例心脏外科病人当中有一到两例，随着超声技术诊断的提高，这类疾病的诊断也日渐增多了。
, 百拇医药
问：如果在心脏里边长了肿瘤，会有什么样的后果？
答：心脏肿瘤对人体的危害是很大的，主要是在三个方面。心脏是维持血液循环的一个动力系统，全身的静脉血经过上下腔静脉，回到右心房，右心房的血经过三尖瓣到右心室，右心室作为一个动力泵把这个血泵到肺的循环里，经过呼吸把静脉血变成动脉血，经过肺静脉回到左心房，经过二尖瓣再进左心室，左心室作为一个主泵，再泵到全身，这样维持全身的血液循环。那么第一大方面就是瘤体会阻塞心脏血流。第二个方面心脏的肿瘤组织生长比较松散，很脆弱，肿瘤生长在心脏里，所以血液不断的冲击这个肿瘤，很容易脱落，脱落之后就引起栓塞，最主要的是左心系统，从左心室出来的栓塞，最主要的脑栓塞、肾栓塞，这也是很重要的。右心系统的栓塞主要是肺动脉栓塞。第三方面主要是一个免疫反应，因为肿瘤是一个衣原组织，肿瘤的内部很容易出血坏死，含有一些毒素，如果这些毒素释放到血液循环中，会产生一些全身反应，第一个方面就是血液系统，通常会引起白细胞的改变，凝血机制的改变，血红蛋白方面的改变。还有这些毒素会引起炎症反应，这些病人可能会有发烧，还有皮疹。
, 百拇医药
问：手术切除心脏肿瘤的手术中将要面临哪些难题？
答：1、手术中必须让心脏停止跳动，心脏停跳意味着生命的停止。
2、切除长在心脏壁上的肿瘤，就要切除一部分心脏组织，切多少合适没有参考标准。
3、切掉一部分组织后留出的空洞用什么来填补呢？
4、即使用特殊材料修补好心脏，它还可以正常跳动吗。
问：肿瘤切除后要安心脏起搏器，这是为什么呢？
答：主要是为了维持正常的手术以后病人的血流，为了维持她的血压，心排量，因为假如豆房结切除以后，心跳很慢会造成大脑全身的血供不够，所以必须安起搏器，这是一个非常好的措施。
, 百拇医药
问：在心脏肿瘤手术的切除、修复、重建这几个环节里头，您觉得很难做到完美的环节在哪里？
答：难点是很多的，首先我们要掌握一个原则，尽量把肿瘤切除干净，防止以后复发，第二我们又要掌握到最大限度保留心脏好的结构，在这个方面要把两者兼顾好，这个难度很大。第二难度就是修补的范围这么广，缝针特别多，难免手术后会造成出血这个并发症。假如某一个部位缝合不完整，会造成手术以后严重的后果。第三要维护好心脏好的结构，所以我们又用了好的人工材料，这些材料都能够保证修复完整心脏。
问：心脏肿瘤手术后必须注意哪些问题？
答：注意的地方还是比较多的，第一个我们要注意她症状有没有变化，第二我们要定期的观察，定期的复查，超声是一个最好最简便没有创伤的检查，所以要定期做，在手术以后三个月、六个月、半年，以后每年要复查。第三该病人预防她发生心跳慢，所以里面有起搏器，起搏器在体内的话，所以今后的生活当中，假如这个病人再患了其他毛病，需要做磁共振检查是不能做的，另外也不能到电磁场非常强烈的部门，这样会对肌体有损害。
, 百拇医药
问：术后复查的目的是什么呢？
答：因为心脏肿瘤跟其他肿瘤不一样，有良性和恶性之分，良性肿瘤占75%，还有25%是恶性肿瘤，就是良性肿瘤，手术拿干净了，我们也有一定的复发率，因此还需要病人定期到医院里面随访，才知道肿瘤有复发还是没有复发。我们医院从最近20多年来，所做的心脏良性肿瘤里面，至今为止还没有复发。
问：如何早发现心脏肿瘤呢？
答：心脏肿瘤和其他心脏病的症状基本上是一样的，没有大的差别，主要表现，第一症状比如说胸闷、气短、浮肿，这就和瓣膜和冠心病一类基本没有什么大的区别。最主要的就是早期有一个警惕信号，比如说有胸闷气短，活动有不舒服的，就需要进医院里检查，在门诊检查，对于心脏肿瘤的最主要检查，就是超声心电图，这是非常关键的，另外再有条件的情况下，做CT。
心脏肿瘤发生的症状可以造成一系列的改变和危害，但是一般病人来说，他没有做进一步检查的时候，他往往要跟其他疾病相混淆，如肾脏疾病、肝脏疾病，当病人有了肿瘤脱落，引起脑栓塞的时候，有时候需要跟脑部的疾病相鉴别，所以病人来看病，不一定首先来看我们心胸外科，所以我们要提醒我们的同行，我们其他科室的同行，要注意要警惕，要鉴别，把心脏肿瘤从众多的疾病当中鉴别出来，使得病人早期得到诊断，超声是一个最好的最敏感的，检测率最高的一个手段。
门诊时间：藏旺福 周二上午 陈中元 周四下午
医院联系电话：021—64370045转666073, 百拇医药