对付老慢支 先分虚实再辨证
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，尤以老年人多见，故又称为老慢支。老慢支以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，属中医“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴。老慢支由于反复发病，病情复杂，临床常常两证或多证相兼，一般常见有以下类型。
实证
风寒袭肺 喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多色白，兼有头痛、恶寒或伴发热，无汗，口不渴，苔薄白而滑，脉浮紧。治疗原则为宣肺散寒，方选麻黄汤加减，麻黄、桂枝各6克，杏仁10克，甘草5克。
风热犯肺 喘促气急，甚则鼻翼扇动，痰黄黏稠难咳出，兼有胸痛烦闷，头痛身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。治疗宜清热解表、宣肺平喘，方选麻杏石甘汤加减，麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，甘草5克。
痰浊阻肺 喘咳，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。治疗宜化痰降气，方选二陈汤合三子养亲汤加减，陈皮、半夏、炒苏子、炒莱菔子、杏仁各10克，茯苓12克，甘草5克，炒白芥子6克，厚朴8克。
痰热郁肺 喘咳气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多色黄黏稠，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。宜清泄肺热化痰，方选桑白皮汤加减，桑白皮、黄芩、贝母、焦山栀、杏仁、苏子、半夏各10克，黄连6克。
气郁伤肺 每遇到情志刺激而诱发，呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒，常有失眠、心悸、胸闷、胸痛，舌苔薄，脉弦。宜开郁降气平喘，方选五磨饮子加减，枳壳、乌药各10克，焦槟榔8克，沉香、木香各6克。
寒饮伏肺 咳逆喘满不得卧，吐痰白沫量多，多经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮肢肿；或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热、背痛、腰痛、目泣自出、身体颤动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。宜温肺化饮，方选小青龙汤加减，桂枝、芍药各10克，麻黄、干姜、五味子、甘草各6克，细辛3克，半夏9克。
虚证
肺脾气虚 喘促气短，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，气少倦怠，食后腹胀，便溏或食后即便，苔薄白或薄白腻，质胖边有齿痕，脉细弱。宜健脾益肺，方选玉屏风散合六君子汤加减，生黄芪15克，防风、白术、党参、陈皮、茯苓、半夏各10克，桔梗6克，甘草5克。
肺肾阴虚 喘促气短，动则加重，口咽干，潮热盗汗，痰黏量少难咯，面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。宜滋肾养阴，方选生脉散，党参、天冬、麦冬、山萸肉、百合、陈皮各10克，五味子6克，生地12克，灵磁石20克(先下)。
脾肾阳虚 喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青唇紫，腰酸神怯，面色白光白或黧黑，夜尿频多，舌胖淡，脉沉细无力或弦大无根。宜温阳补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减，附片6～10克，桂枝6克，生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻各10克，茯苓、党参12克。
以上各方药应根据兼证不同加减。(济南军区青岛第一疗养院中医科主任医师 李富玉), http://www.100md.com
实证
风寒袭肺 喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多色白，兼有头痛、恶寒或伴发热，无汗，口不渴，苔薄白而滑，脉浮紧。治疗原则为宣肺散寒，方选麻黄汤加减，麻黄、桂枝各6克，杏仁10克，甘草5克。
风热犯肺 喘促气急，甚则鼻翼扇动，痰黄黏稠难咳出，兼有胸痛烦闷，头痛身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。治疗宜清热解表、宣肺平喘，方选麻杏石甘汤加减，麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，甘草5克。
痰浊阻肺 喘咳，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。治疗宜化痰降气，方选二陈汤合三子养亲汤加减，陈皮、半夏、炒苏子、炒莱菔子、杏仁各10克，茯苓12克，甘草5克，炒白芥子6克，厚朴8克。
痰热郁肺 喘咳气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多色黄黏稠，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。宜清泄肺热化痰，方选桑白皮汤加减，桑白皮、黄芩、贝母、焦山栀、杏仁、苏子、半夏各10克，黄连6克。
气郁伤肺 每遇到情志刺激而诱发，呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒，常有失眠、心悸、胸闷、胸痛，舌苔薄，脉弦。宜开郁降气平喘，方选五磨饮子加减，枳壳、乌药各10克，焦槟榔8克，沉香、木香各6克。
寒饮伏肺 咳逆喘满不得卧，吐痰白沫量多，多经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮肢肿；或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热、背痛、腰痛、目泣自出、身体颤动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。宜温肺化饮，方选小青龙汤加减，桂枝、芍药各10克，麻黄、干姜、五味子、甘草各6克，细辛3克，半夏9克。
虚证
肺脾气虚 喘促气短，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，气少倦怠，食后腹胀，便溏或食后即便，苔薄白或薄白腻，质胖边有齿痕，脉细弱。宜健脾益肺，方选玉屏风散合六君子汤加减，生黄芪15克，防风、白术、党参、陈皮、茯苓、半夏各10克，桔梗6克，甘草5克。
肺肾阴虚 喘促气短，动则加重，口咽干，潮热盗汗，痰黏量少难咯，面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。宜滋肾养阴，方选生脉散，党参、天冬、麦冬、山萸肉、百合、陈皮各10克，五味子6克，生地12克，灵磁石20克(先下)。
脾肾阳虚 喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青唇紫，腰酸神怯，面色白光白或黧黑，夜尿频多，舌胖淡，脉沉细无力或弦大无根。宜温阳补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减，附片6～10克，桂枝6克，生地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻各10克，茯苓、党参12克。
以上各方药应根据兼证不同加减。(济南军区青岛第一疗养院中医科主任医师 李富玉), http://www.100md.com