肾脏疾病的抗栓治疗
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中国医学论坛报
![[图]红润女人的饮食疗法](/Images/2005/11/10/b4/16/04/28_1.JPG) |
肾病综合征(NS):研究提示,NS的血栓发生率高,在成人中的发生率高达10%~40%,在儿童中达1.8%~5%,是NS患者常见的致死和致残原因。常见的血栓类型为肾静脉血栓、DVT和PE等,早期症状隐匿,漏诊误诊率高。尽早抗凝治疗可改善NS预后,降低PE病死率。
LMWH是防治血栓的常用药物,当原发性NS患者的血浆白蛋白<25 g/L时,应给予预防剂量(70~85 AXa U/kg qd)的LMWH,皮下注射;若出现临床症状,应给予治疗剂量150~200 AXaU/kg;对于血纤维蛋白原升高>6 g/L伴临床症状者,则在LMWH治疗初期联合中小剂量尿激酶(5~10万U)治疗1~2周。
血液透析:慢性血透患者有出血倾向,但同时伴有高凝状态,血栓发生率较高。自身血管条件差、手术原因、过度脱水、伴发疾病、EPO等药物应用是血栓形成的危险因素,应积极针对危险因素进行血栓预防。
对于已经形成的血栓,根据不同部位采取不同措施:动脉-静脉移植物血栓采用外科手术取栓、血管再造、经皮药物或机械溶解血栓等方法尽快治疗,减少对临时通路需求。自体A-V瘘血栓形成治疗困难,经皮和外科手术效果均欠佳。若导管内有血栓形成,可行导管内尿激酶灌注6小时,成功率70%~90%。DVT和PE推荐使用肝素治疗,持续5-7天。, http://www.100md.com