二尖瓣成形术术后血小板活性降低的机制
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2005年11月10日
已知风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者行经皮腔内二尖瓣成形术(PTMV)后血小板活性显著降低，但其确切机制不明。近期台湾学者研究了19例行PTMV术的伴有症状的MS患者。分别在术前，术后1周，4周用流式细胞仪测血小板表达的P-凝集素片断。在术前，术后1周用多普勒超声(压力减半时间法)测量二尖瓣瓣口面积。发现PTMV术后二尖瓣瓣口的平均面积显著增加(术前1.05 ± 0.17 cm2，术后 1.44 ± 0.27 cm2,; p < 0.0001)；平均左房面积显著减少(术前36.6 ± 11.4 cm2，术后 33.9 ± 13.4 cm2, p < 0.05)；平均左房压(术前23.3 ± 5.1 mm Hg术后18.0 ± 5.8 mm Hg, p < 0.0001)和平均肺动脉压(术前31.4 ± 7.8 mm Hg术后 26.1 ± 7.7 mm Hg, p < 0.0001)术后亦明显下降。血小板表达的P-凝集素片断术后显著降低(术前4.7 ± 2.4%;术后1周 2.2 ± 2.1%; 术后4周 2.0 ± 1.7%; p < 0.0001)。相关分析表明术后4周P-凝集素的下降量与二尖瓣瓣口面积的增加量密切相关，而与左房面积的减少，左房压的降低，肺动脉压的降低的量无关。据此得出结论： PTMV术后血小板表达的P-凝集素片断减少与术后二尖瓣瓣口面积的增加有关，而与血液动力学和心脏动力学的变化关系不大。, http://www.100md.com