HDL胆固醇低的老年人也能从他汀类治疗中获益
本报讯 用他汀类降脂药可显著减少心脏病和死亡危险,即使是“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇,HDL)水平低的老年人也可从他汀类药物中获益。这是苏格兰学者于11月8日在线发表于Circulation上的一项研究结果。
该研究的领导者、苏格兰Glasgow大学血管生化教授Packard说,他们的研究纳入70岁以上的有危险因素的老年男女,随机接受他汀类药物或安慰剂。结果治疗组中基线HDL胆固醇<45(mg/dl)者,发生非致命性心梗或心性死亡的危险减少1/3;而治疗组中HDL胆固醇水平较高者未显示从他汀类药物中获益。
Packard教授说,这出乎他们的意料,他们没料到他汀类药物的疗效依据治疗开始时HDL胆固醇水平而不同。这与他汀类在年轻人中的研究不同,LDL不是关键问题。
研究分析的资料来自“老年人普伐他汀前瞻性研究(PROSPER)”,该研究显示,普伐他汀治疗减少老年人冠心病危险19%~24%。随后提出的新问题是,哪些病人从中获益最大。
Packard说,从流行病学研究中已知,LDL胆固醇实际上与老年人的冠脉危险无关,而他汀类药物的主要作用是降LDL胆固醇,问题是他汀类药物对老年人是否有益。
为了明确上述问题,Packard等分析了PROSPER 中5804例70~82岁老年人的LDL和HDL胆固醇水平与冠脉危险的关系。所有病人均有心脏病、卒中或其他血管疾病史,或有冠心病危险因素(如高血压、吸烟、糖尿病等)。半数病人(2891例)随机接受普伐他汀40 mg/d;2913例接受安慰剂。
研究开始时,两组平均HDL胆固醇50 mg/dl,平均LDL胆固醇147 mg/dl,平均总胆固醇221 mg/dl。
随访3.2年,研究者未发现两组基线LDL胆固醇水平与冠脉事件危险有关联。困扰研究者的问题是,如果他汀类不是通过降低胆固醇水平而发挥他们的心脏保护作用,那是通过什么途径发挥作用呢?
Packard说:“既然HDL胆固醇低与炎症相关联(后者是心脏病危险因素之一),我们已知他汀类药物有抗炎的性质,我的假说是,他汀类药物能阻断炎症,因而减少低HDL胆固醇的有害作用。”, 百拇医药
该研究的领导者、苏格兰Glasgow大学血管生化教授Packard说,他们的研究纳入70岁以上的有危险因素的老年男女,随机接受他汀类药物或安慰剂。结果治疗组中基线HDL胆固醇<45(mg/dl)者,发生非致命性心梗或心性死亡的危险减少1/3;而治疗组中HDL胆固醇水平较高者未显示从他汀类药物中获益。
Packard教授说,这出乎他们的意料,他们没料到他汀类药物的疗效依据治疗开始时HDL胆固醇水平而不同。这与他汀类在年轻人中的研究不同,LDL不是关键问题。
研究分析的资料来自“老年人普伐他汀前瞻性研究(PROSPER)”,该研究显示,普伐他汀治疗减少老年人冠心病危险19%~24%。随后提出的新问题是,哪些病人从中获益最大。
Packard说,从流行病学研究中已知,LDL胆固醇实际上与老年人的冠脉危险无关,而他汀类药物的主要作用是降LDL胆固醇,问题是他汀类药物对老年人是否有益。
为了明确上述问题,Packard等分析了PROSPER 中5804例70~82岁老年人的LDL和HDL胆固醇水平与冠脉危险的关系。所有病人均有心脏病、卒中或其他血管疾病史,或有冠心病危险因素(如高血压、吸烟、糖尿病等)。半数病人(2891例)随机接受普伐他汀40 mg/d;2913例接受安慰剂。
研究开始时,两组平均HDL胆固醇50 mg/dl,平均LDL胆固醇147 mg/dl,平均总胆固醇221 mg/dl。
随访3.2年,研究者未发现两组基线LDL胆固醇水平与冠脉事件危险有关联。困扰研究者的问题是,如果他汀类不是通过降低胆固醇水平而发挥他们的心脏保护作用,那是通过什么途径发挥作用呢?
Packard说:“既然HDL胆固醇低与炎症相关联(后者是心脏病危险因素之一),我们已知他汀类药物有抗炎的性质,我的假说是,他汀类药物能阻断炎症,因而减少低HDL胆固醇的有害作用。”, 百拇医药