乳腺癌骨微转移灶者预后不良
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为评估患者被确诊乳腺癌时即有骨微转移灶的预后意义,澳大利亚Innsbruck医科大学的Braun等人检索了包含4703例患Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ期乳腺癌患者的9项研究,并对这些患者10年随访期间的转归进行评估,于今年8月在N Engl J Med[2005 353(8):793]上报告了结果。
结果显示,确诊乳腺癌时有30.6%的患者有骨微转移灶,与没有骨微转移灶的患者相比,前者肿瘤体积更大,组织学分级更高,淋巴结转移和激素受体阴性的肿瘤更常见(所有分析项目均P<0.001)。存在骨微转移灶是总体生存率和乳腺癌相关生存率差的显著预测因素,单变量死亡率比值分别为2.15和2.44, 均P<0.001;其也是在10年观察期内无病生存率和远期无病生存率低的有效预测因素,发生率的比值比分别为2.13和2.33, 均P<0.001)。在多变量分析中,骨微转移灶是不良转归的独立预测因素。单变量亚组分析表明,在接受辅助激素治疗(死亡率比率为3.22)或细胞毒药物(死亡率比率为2.32)治疗,以及肿瘤直径小于2 cm、没有淋巴结转移且未接受全身辅助治疗(死亡率比率为3.65)的患者中,有骨微转移灶的患者乳腺癌生存时间明显较短(P<0.001)。
评价者结论:在确诊乳腺癌时即有骨微转移灶与患者的不良预后相关。, http://www.100md.com