氟康唑预防外科重症患者真菌感染安全有效
为评价预防性使用氟康唑对外科重症患者真菌感染率和死亡率的影响,美国华盛顿中心医院的Shorr等人检索了包含626例患者的4项相关随机双盲试验(其中2项为多中心研究),进行分析,并于今年9月在Crit Care Med[2005,33(9):1928]上报告了结果。
结果表明,氟康唑治疗可使真菌感染率显著降低(汇总OR=0.44,P<0.001),但不会提高患者的生存率(死亡率汇总OR为0.87,P值差异无显著性)。氟康唑不会使念珠菌菌血症的发生率产生统计学改变,研究中该病的发病率很低,在所有参试者中仅为2.2%。对另外2项间接检验对重症患者预防性使用氟康唑效果的研究进行敏感性分析的结果,与上述观察结果相符。从报告中得出的数据不足以表明,氟康唑预防性治疗会对医疗资源的利用、非白色念珠菌属的分布和真菌产生耐药性方面产生影响。一般而言,氟康唑对外科重症监护室(SICU)的患者是安全的。
评价者结论:预防性应用氟康唑,可降低SICU患者真菌感染率,但不能提高患者的生存率。由于可能出现耐药性非念珠菌菌群感染,临床医师在给SICU患者预防性使用氟康唑时必须考虑这些因素。下一步的深入研究应着重于更精确地判断SICU患者是否属于真菌感染的高危人群,并确定广泛使用氟康唑是否会导致SICU中出现念珠菌分布改变,并影响医院资源(比如住院天数和机械通气的持续时间)的利用。, 百拇医药
结果表明,氟康唑治疗可使真菌感染率显著降低(汇总OR=0.44,P<0.001),但不会提高患者的生存率(死亡率汇总OR为0.87,P值差异无显著性)。氟康唑不会使念珠菌菌血症的发生率产生统计学改变,研究中该病的发病率很低,在所有参试者中仅为2.2%。对另外2项间接检验对重症患者预防性使用氟康唑效果的研究进行敏感性分析的结果,与上述观察结果相符。从报告中得出的数据不足以表明,氟康唑预防性治疗会对医疗资源的利用、非白色念珠菌属的分布和真菌产生耐药性方面产生影响。一般而言,氟康唑对外科重症监护室(SICU)的患者是安全的。
评价者结论:预防性应用氟康唑,可降低SICU患者真菌感染率,但不能提高患者的生存率。由于可能出现耐药性非念珠菌菌群感染,临床医师在给SICU患者预防性使用氟康唑时必须考虑这些因素。下一步的深入研究应着重于更精确地判断SICU患者是否属于真菌感染的高危人群,并确定广泛使用氟康唑是否会导致SICU中出现念珠菌分布改变,并影响医院资源(比如住院天数和机械通气的持续时间)的利用。, 百拇医药