他克莫司更适用于肾移植受者免疫抑制治疗
为比较他克莫司和环孢素作为肾移植受者初始治疗的疗效,澳大利亚Westmead儿童医院的Webster等人检索了Medline、Embase和Cochrane对照研究登记库等数据库中的相关资料,并查阅了相关会议资料及文献,进行分析,在2005年9月12日于BMJ上在线发表了研究结果。
分析共纳入基于30项试验(4102例患者)的123份报告。结果显示,在移植后的6个月时,他克莫司组受者的移植失败率显著下降(RR为0.56),且疗效可持续3年。随着他克莫司的用药量增加,其使移植失败率相对降低的疗效减弱(P为0.04),但这种疗效不会随环孢素的用药量(P=0.38)改变而变化。在移植后1年内,他克莫司组患者发生急性排斥(RR=0.69)和激素抵抗排斥(RR=0.49)的比例均较低,但出现胰岛素依赖型糖尿病(RR=1.86)、震颤、头痛、腹泻、消化不良和呕吐的比例较高。较高剂量的他克莫司会使糖尿病的发病率相对增加(P=0.003)。环孢素组肾移植受者出现便秘和容貌方面不良反应的比例显著较高。两组感染和恶性肿瘤的发生率无差异。
评价者结论:在肾移植后第一年,用他克莫司代替环孢素治疗100例受者,可使12例患者避免出现急性排斥反应,使2例患者避免移植失败,但会使胰岛素依赖型糖尿病患者增加5例。应根据不同患者选择最佳用药方案。, http://www.100md.com
分析共纳入基于30项试验(4102例患者)的123份报告。结果显示,在移植后的6个月时,他克莫司组受者的移植失败率显著下降(RR为0.56),且疗效可持续3年。随着他克莫司的用药量增加,其使移植失败率相对降低的疗效减弱(P为0.04),但这种疗效不会随环孢素的用药量(P=0.38)改变而变化。在移植后1年内,他克莫司组患者发生急性排斥(RR=0.69)和激素抵抗排斥(RR=0.49)的比例均较低,但出现胰岛素依赖型糖尿病(RR=1.86)、震颤、头痛、腹泻、消化不良和呕吐的比例较高。较高剂量的他克莫司会使糖尿病的发病率相对增加(P=0.003)。环孢素组肾移植受者出现便秘和容貌方面不良反应的比例显著较高。两组感染和恶性肿瘤的发生率无差异。
评价者结论:在肾移植后第一年,用他克莫司代替环孢素治疗100例受者,可使12例患者避免出现急性排斥反应,使2例患者避免移植失败,但会使胰岛素依赖型糖尿病患者增加5例。应根据不同患者选择最佳用药方案。, http://www.100md.com